你的孩子，可能在以你没看见的方式伤害自己

成都49中一名高二学生的坠亡持续引发舆论高度关注。官方通报中称，成都49中在学生心理关爱方面存在薄弱环节。

事实上，这并非心理问题诱发青少年做出极端举动的第一例悲剧。专家指出，近年来，中小学生心理问题呈上升趋势，类似此事件的自杀、自残等悲剧时有出现。

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悲剧的源头，和教育的缺失不无关系。四川大学华西医院心理卫生中心主任医师邓红认为，当前中小学校普遍存在心理健康教育师资队伍总量不足、专业性不强等问题，有些学校虽然开设了心理健康课程，但对青少年心理健康的针对性不强，难以起到实效。家庭、学校、社会各方应引起高度重视，加快补齐中小学心理健康教育“短板”。

对于家长来说，儿童青少年心理健康问题的甄别与辅导，这也是愈发重要的必修一课。

当孩子出现自伤行为

你就要高度警惕了

长长的袖子遮住伤口，再用手抓住袖口一角，眼睑垂下去，无所谓的瞥向一边；或是干脆把伤疤袒露出来，撩着头发一脸心烦，看似毫不在意周围人投向他们的目光，当这些孩子走进诊室、走进咨询室的时候，常常会令人惊诧又心疼。

很难想象这些正处于青春年华的孩子，正在或明或暗的地方一次次地伤害自己的身体：割伤、烫伤、有意碰撞、吞下异物或有毒物质……不以死亡为目的，只是伤害自己的身体。

不要对青少年自伤的想法感到震惊，也许在成人的眼光中，青少年衣食无忧，没有生活压力，根本不会有什么真正的烦恼，实际上青少年很容易体验到深层的悲伤和绝望。

因为在这个阶段，他们发展出真正想象和担忧未来的能力，并且对自己缺乏信心，虽然他们经常摆出一副无所谓的样子，实际上学业、社交、自我发展的压力，每一项都能让他们崩溃。

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甚至，在一些儿童青少年的心理门诊中，医生会遇到越来越多伤害自己身体的孩子，有的孩子划伤自己的手臂，有的孩子用指甲抠自己的皮肤，累累伤痕触目惊心。不少家长因此而非常担心：“我的孩子是不是得了抑郁症？”、“我该怎么办？”

其实这并不是抑郁症，而是儿童青少年心理健康问题，以及由心理健康带来的表象问题：青少年自伤行为。

自伤行为的医学名称是“非自杀性自伤行为”(Non-suicidal self-injury，NSSI)，是指在没有自杀意图的情况下，直接、故意、反复伤害自己身体的一系列不被社会文化所认可的行为。

自伤行为的表现常见于但不限于——用刀或利器割刺自己、用烟头烫自己、抠或抓自己、用力拔扯自己的头发、用头撞墙、用力咬自己、用绳索捆绑自己、食用不能吃的食物、把头浸埋在水中使自己窒息等行为，其中最常见的是刀割。

这样的行为在青少年人群中发生率较高，约为8%~30%。大部分自伤在 12~14 岁之间出现，18岁后逐渐减少，有17%~60%的自伤者终生都有这样的行为。如果孩子出现反复自伤，很有可能是得了某种精神疾病的表现，比如情绪障碍、注意缺陷多动障碍、对立违抗障碍、创伤后应激障碍等等。

家长们都不理解

为什么孩子们要伤害自己？

“每个孩子都是爸爸妈妈的心肝，小时候打个预防针都哭得惊叫唤，现在长大一点了咋个有勇气用刀、用针去划伤自己？不怕痛吗？”

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这是很多家长在面临孩子有自伤行为时，最想不通的问题。其实造成孩子自伤的原因很复杂，下面是团长结合相关研究总结一些可能因素。

1、个体因素：

*人格特征

具有抑郁、自卑、攻击、冲动等性格特征的青少年更易发生自伤。

*精神疾病

抑郁症、精神分裂症及双相情感障碍等精神疾病患者可能会发生自伤行为。

2、家庭因素

*家庭环境

家庭成员之间如果缺乏关心和凝聚力、缺少相互支持和帮助，甚至矛盾重重，导致孩子难以建立安全的依恋关系，容易压抑情绪，遇到困难后不能及时获得支持。

*成长经历

家长过度保护、过度控制，孩子长期被忽视、遭受暴力/虐待等，导致孩子不能合理调节自己的情绪，无法应对困难时，就会采取极端的方式来处理。

3、学校因素

*同伴

同伴关系对青少年的认知、情绪、人格发展起着重要作用，同伴之间的影响远远超过其他年龄段，而且处于青春期的孩子们有着强烈的好奇心，容易相互模仿，如与同伴关系不好、同伴中有自伤行为，青少年自伤的风险会增加。

*学业

学习压力过大、成绩不理想、老师的责罚、父母的过高期望和对未来的迷茫等都可能诱发青少年的自我伤害行为。

4、社会因素

在信息发达的时代，青少年通过网络、书籍等渠道容易获取和传播自伤行为，在一些错误的引导下，没有办法客观认识到自伤行为的危害。

反复自伤的背后

隐藏着什么样的心理问题？

据了解，还有很少一部分孩子会反反复复伤害自己，像“上瘾”了一样。那么，孩子自伤时到底是怎么想的？行为的背后，是什么样的心理问题？

1、为了引起他人关注：自伤可能是一种求救，避免被忽视的一种方法，可以通过自伤来影响他人、更被重视，如获得家人的关注与陪伴、满足自己的要求。

2、为了寻求兴奋刺激：部分青少年认为自伤可以“提供一种令人兴奋或刺激的感觉”，个别人有模仿的成分在里面，如看到某个片子觉得痛苦时这样搞一下很酷，便自己也尝试这样。

3、为了表达自我愤怒：由于强烈的自恨产生的自我惩罚行为，青少年可能习惯性地惩罚和贬低自己，通过自伤来表达自己的愤怒。

4、为了应对情感麻木：自伤可能是疼痛重新产生情感和身体感觉的一种方式，这样让自己感觉真实或再次活着，适度的疼痛可能会引起少部分人的欣快感。

5、为了引起他人关注：自伤可能是一种求救信号，通过自伤来影响他人、更被重视，如获得家人的关注与陪伴、满足自己的要求。通过自残来吸引别人的注意力或操纵别人。

6、为了缓解不良情绪：这些孩子常有非黑即白的思维特点，容易片面关注负性事件，忽略积极方面，也更容易遭遇困境而产生不良情绪。因为缺乏有效的情绪调节办法，只能采取冲动、极端的方式比如自伤来调节，用肉体痛苦转移注意力，缓解精神痛苦。

当目睹孩子自伤

我们该怎么办？

一、从家长的角度

及时发现并制止自伤行为：父母作为孩子的守护人，要具有敏感性，能及时察觉孩子的性格、情绪、行为等方面可疑变化，尽早发现孩子的自伤行为予以坚决制止，避免行为的强化。

学习接纳，提高养育技巧：孩子在长大在变化，家长需要适应他们的变化，了解他们每个时期的心理发展特点，因材施教。要接纳孩子各种状况，提高亲子沟通技巧，学会鼓励、倾听孩子，支持孩子表达自己的意见并获得自主体验。调整过度控制、忽视等不良的教养方式，给孩子提供积极的心理支持，引导、提高孩子的情绪表达和管理能力。

处理好父母自身的情绪：父母应管理好自己的情绪，不把在事业、生活、人际交往中的负面情绪发泄在孩子身上，创造稳定、有序、平和的家庭环境，培养积极关注、平等沟通的家庭氛围。如果孩子像个垃圾桶装下了你们的负面情绪，试问他又要往哪里去倒呢?

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了解心理健康知识，科学应对：家长主动了解青少年心理健康方面科普知识，及时与老师沟通掌握孩子在学校的表现。如孩子确实存在心理问题，甚至有患病的可能性，要及时就诊，在专科医生指导下科学地应对，不要讳疾忌医!

二、从学校的角度

接纳关心学生，提供个体化帮助，重视学生心理健康教育，提高对非自杀性自伤行为的认识和预防，建立预防与预警机制，正确引导孩子健康向上的成长。。

三、从医学的角度

最主要是心理干预。药物治疗一般作为二线选择，如果共患精神疾病或出现严重自伤行为时，需针对该精神疾病选择相应药物治疗。

总的来说，无论是家长还是孩子，遇到了心理困扰一定要学会求助。寻求精神科医生、心理治疗师和心理咨询师的帮助，走出心理的阴霾。

综合：

四川大学华西医院、丁香医生等公众号