儿童的运动异常是严重精神疾病的前兆？

新的研究表明，儿童的运动问题可能预示着严重的精神疾病。

研究人员发现，精神病或抑郁症患者的运动异常发生率是普通人群的两倍，这表明这些异常可能有助于预测易感性，并为早期干预提供机会。

芝加哥西北大学青少年发展和预防治疗项目(ADAPT)的首席研究员Katherine S. F. Damme博士说:“我们已经了解到，在这些疾病中，青春期可测量的运动体征更为普遍。这只是对运动体征的初步研究，但在这些精神病理中，它们可能有一定的诊断易变性，而感觉运动的连通性和运动行为可能会提供更多的见解。”

这些发现公布在2021年精神分裂症国际研究学会的线上会议上。

一个核心症状

Damme博士说，人们对精神病的病理生理学和早期检测都很感兴趣。因为精神疾病具有毁灭性的影响，所以早期干预非常重要。

然而，尽管运动体征是“精神病和抑郁症的核心症状”，但以往的研究主要集中在情感或认知上，而不是运动迹象。由于青少年时期往往是精神疾病的首发期，所以该时期是“识别这些风险标志的关键时段”。

研究人员从青少年大脑认知发展研究(ABCD)中收集了运动功能数据，其中包括来自美国21个地区的10835名9-11岁的儿童。

总的来说，27.6%的儿童报告至少有一种运动体征；约3%的人有两种或两种以上的运动体征。

其中最常见的是协调障碍，得到了19.3%的参与者认可。此外，8.8%的人报告有过发育性运动迟缓，1.5%有精神运动激越，0.3%有精神运动性迟缓。

研究人员确定，4.6%的参与者符合抑郁症的标准，2.6%符合精神病的标准，1.8%符合精神病和抑郁症共病的标准。

与普通儿童相比，患有抑郁症、精神病或两者都有的儿童的运动症状更常见;45.8%的人报告至少有一种运动体征。

在抑郁症患者和精神病患者中，发育性运动迟缓和协调障碍的发生率大致相同。这两种疾病共病的患者的发生率都高于单独疾病的患病率。

相比之下，抑郁症单独患者和抑郁症与精神病共病患者的精神运动性激越比精神病单独患者中更常见。单纯精神病患者的精神运动发育迟滞率增高，而共病患者的精神运动发育迟滞率较健康对照组低。

家族易感性

研究人员还评估了没有被诊断为精神疾病但只有抑郁家族史(28.9%)，有类似精神病经历的亲属(0.6%)，或抑郁和精神病双重家族史(1.8%)的参与者。

Damme博士说，尽管效应量较小，但有这些家族史的参与者出现运动症状的几率更高。“我们再一次看到，它在发育性运动迟缓的人群中有所上升，在抑郁症和精神病患者中也有相似的比率。”

此外，精神运动性激越与有精神病性抑郁和无精神病性抑郁有关。

该队列的感觉运动连接网络数据表明，诊断对皮质纹状体连接没有主要影响。然而，更多的抑郁症状与更少的连通性相关(P=.024)。对于类似精神病的经历也有相似的发现。这类体验的总数与较低的连通性有关(P<.001)。

爱尔兰都柏林皇家外科医学院精神病学荣誉临床讲师Ian Kelleher博士说，他对精神病和抑郁症患者的精神运动障碍发生率较低的发现感到“惊讶”。Damme博士指出，一些对运动项目的评分是通过对儿童的访谈获得的，而其中一些项目的评级来自于儿童生活中的成年人。

微妙的特征

在一次采访中，诺丁汉大学(英国)精神病学教授Peter F. Liddle医学博士评论了这一发现，他注意到“我们所谈论的特征是非常微妙的。”

“一段时间以来，我一直在想，我们是否应该获取视频记录，并使用机器学习方法，来教计算机识别正常运动和异常运动，特别是面部表情，”没有参与这项研究的Liddle博士说。

他称目前的研究“很有趣”，但也指出了一些因素会影响研究结果在预测方面的潜在效用。

首先，它们“可能不能很好地区分精神分裂症和情绪障碍；但如果问题只是简单地确定哪些年轻人可能会继续发展成一种严重的精神障碍，那么它可能是有用的”。他赞同研究者的结论，即运动异常可能是一种转诊标志。除此之外，它们“作为可能的长期严重程度的预测指标更有用”。

另一个问题是运动异常作为预测指标的敏感性。在精神病和抑郁症患者中发现的异常率大约是总人群的两倍，“听起来这些评估指标相当敏感，但并不那么具体”。

第三个问题与治疗有关。“当人们被送到精神科医生那里，对可能即将发生的精神病疾病进行评估时，他们通常已经服用了药物，”这些药物通常是抗抑郁药或抗精神病药。而多巴胺阻断性抗精神病药物会引起运动功能减退和运动障碍，这可能会成为一个混杂因素。

这项研究是由美国国家心理健康研究所资助。该研究的作者和Liddle博士均未透露任何相关的经济关系。