说起张丽君大家可能没什么印象。

但是近日，网络上的一则新闻让人唏嘘不已，纪录片《人间世》里的癌症妈妈张丽君，26岁，新婚还不到一年，肚子里有5个多月的孩子，却被确诊胰腺癌晚期。

因为有身孕，没法手术，医生建议她放弃孩子。如果选择马上治疗，就要放弃孩子的生命；如果选择生下孩子，就会错过最佳治疗期，等同于放弃自己的生命。

张丽君却说：“如果让我去引产，我就跳下去，从未见过我老公哭成那个样子，家里的喜字都还没有擦掉。我老公才27岁，我不可能叫他一辈子就这样子一个人过，他老了也要有人陪”。最终，这位平凡的母亲，选择了给孩子生命。

她还说：“我就算生命终结了，也要把孩子带到这个世界来看看。好歹我活了26年，可他还没来这个世界看一眼。”

几个月后“小笼包”顺利出生，而张丽君因为错过了最佳治疗时间，永远的离开了我们。

可拼了命生下的“小笼包”因为爸爸再娶并没有和“爸爸”幸福地生活在一起，而是由“爷爷奶奶”暂时照顾。网友们对于他的行为很是不齿，更为张丽君当时的选择感到不值得。

作为母亲，多想陪着孩子慢慢长大，听孩子叫一声“妈妈”，而张丽君却等不到了。在生命尽头为数不多的日子里，她忍着病痛，给孩子录下了18年的生日祝福。录视频的过程中她的病情急剧恶化，头发掉光了，一只眼睛看不见了，额头上长出了肿瘤。

但她仍然笑着给老公、给孩子录视频，告诉他“妈妈在天上，都是最爱你的”。

也许当时很多观众不理解张丽君的选择，觉得她不应该为了孩子放弃生命。

在事情逐渐淡出大家的视野时一则关于她丈夫再婚的新闻更是让大家替她不值。但逝者已逝，也许对于当时的张丽君而言，这是最好的选择。正如《人间世》里所言：“人生就像在打扑克牌，有的烂牌，抓到手上时，就知道已经输了”。而张丽君被诊断出的晚期胰腺癌，就是这张无论怎样都会输的“烂牌”。

我们不妨从科学的角度去了解。

隐匿却凶险的胰腺癌

胰腺位于人体上腹部，长约14-18cm，它是人体重要的消化腺，外分泌腺能产生消化酶，帮助消化食物；内分泌腺能产生糖代谢里关键的胰岛素。

图2. 胰腺结构。图片来自网络

绝大多数胰腺癌产于外分泌腺细胞，比如胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC），占胰腺癌的八九成。

胰腺癌，特别是胰腺导管腺癌，被称为“癌症之王”，有如下几个原因：

· 起病隐匿，难以察觉。胰腺癌常被称为“无声”的肿瘤，因为其早期症状不明显，即使有，也非常模糊，很容易被忽略，等我们察觉时为时已晚。比如张丽君，是在怀孕五个月时被诊断为晚期胰腺癌。按常理，孕妇在孕早期会进行多项身体检查，却没有发现任何异常。

· 绝大部分患者被诊断时就是晚期。只有15-20％的早期患者能考虑用手术方式移除肿瘤。因为靠近多个内脏，胰腺癌手术十分复杂。

· 早期发现，手术切除的患者生存率仍然低。即使发现得早，做了手术，通常也没法彻底根治，患者的五年存活率不超过20%。晚期胰腺癌患者的存活率就更低了。

· 进展快，生存时间短。通常从发现到去世只有几个月的时间。

图3. 胰脏十二指肠切除术。来源: Mayo Clinic

胰腺癌可以早期发现吗？

很遗憾的是，胰腺癌的早期发现很难，目前也没有针对胰腺癌的有效筛查技术，所以一般常规体检不会有这个项目。这是因为：

· 胰腺癌在早期没有明显和特异的症状，且常易和消化道疾病症状混淆，等到有症状时癌症常常已经扩散到其他器官。

· 胰腺在体内位置较深，藏在胃、小肠、肝脏、胆囊、脾脏等器官后面，给日常体检和影像学检查造成了一定难度。

· 胰腺癌没有好的肿瘤标记物。常用的肿瘤标志物CA19-9和癌胚抗原（CEA）在胰腺癌中并不总是上升，只能作为辅助诊断手段。

目前，胰腺癌的诊断常结合血液检验、医学影像（超音波和电脑断层扫描）、磁力共振、组织切片等技术。

胰腺癌是很狡猾的疾病，初期无声地在我们身体内蛰伏，后期便来势汹汹，让人无法招架。身体出现不适时，一定要及时就医，早诊断才能更好地治疗。

通过对胰腺癌的了解，我们或许会更能理解张丽君当初的选择。不幸发生时，旁人是无法感同身受的。在我们看来无法理解的选择，却是一位母亲竭尽所能留给亲人的最后念想。孩子是父母生命的延续。

我们唯愿：世间的每一个生命，都能被生活温柔以待。

有哪些不适是胰腺癌的前兆呢？想要了解更多相关知识可以在评论里留言！

图片源于网络

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