“喊”出来的疾病，5岁“公鸭嗓”男孩竟是患上声带小结
通讯员：胡弘
专家支持：武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外Ⅲ科副主任 王燕
本报讯 说话长期大喊大叫、一哭就声嘶力竭，5岁男孩杰杰居然成了“公鸭嗓”，还被确诊患上了声带小结。4月16日，是世界嗓音日。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）嗓音门诊负责人、耳鼻咽喉-头颈外Ⅲ科副主任王燕医生提醒，嗓音被称为人的“第二张名片”，孩子的嗓音健康更值得关注，家长和老师都要为儿童语言习惯的作出正确的引导和良好的示范。
4月15日，5岁的杰杰被父母带到武汉大学人民医院嗓音门诊就诊，王燕医生检查发现孩子的声带充血、水肿伴有声带小结形成。杰杰父母说，孩子平时嗓门大，话又多，声音嘶哑已经是常态，以为多喝水“润润嗓”就可以缓解，没想“公鸭嗓”持续了快一年。
王燕医生介绍，杰杰这种情况，就是错误用嗓导致了声带小结的形成，俗称“喊叫小结”。嗓音是通过声带振动产生，大多数儿童爱吵爱闹，精力十足，再加上用声不当，会造成声带在每次振动时撞击过猛，摩擦过强，导致声带机械损伤，导致儿童声音嘶哑、发声困难，这会直接影响到孩子的学习、生活和身心健康。
近几年，武汉大学人民医院嗓音门诊的儿童就诊量持续增加，其中相当一部分是3-6岁学龄前儿童。王燕医生提醒，孩子在幼儿时期发声器官正在发育中，很娇嫩，很容易疲劳。在这个阶段，如果不注意发声器官的保护，有可能变成“公鸭嗓”，影响一生。
男孩更易患上“喊叫小结”“喊叫小结”这类疾病多发于3-12岁儿童，尤其以男孩多见。因为男孩通常较女孩好动，容易受情绪和环境因素的影响，喜爱尖叫、大声喊叫，这都是错误的用嗓行为。
王燕医生强调，家长要帮助孩子养成良好的生活习惯，科学用嗓。婴儿时期，家长要注意不要让婴儿长时间大声哭喊；大一些的孩子要尽量避免大声喊叫，或者边跑边喊。教孩子唱歌，起调不能过高，音域不宜过宽，不要教孩子唱成人歌曲。孩子在患有呼吸道感染疾病时、身体疲劳时尽量少说话，多用肢体语言表达自己的需求。
除此之外，反复呼吸道感染、咽喉反流、鼻窦炎也是导致“公鸭嗓”的诱因。“一般来说，在声带小结处于水肿期时，通过声休、药物治疗，声音沙哑症状会好转。但是，声带小结有时并未完全消失，此时不可以掉以轻心，尤其不能忽视对儿童发声行为的纠正。”王燕医生提醒，儿童声带小结治疗，需要谨遵医嘱治疗。
孩子出现以下症状时需尽快上嗓音门诊王燕医生提醒家长，如孩子持续的声音嘶哑超过两周，感冒后或大声哭闹后声音嘶哑不能恢复，声音突然变得很粗、失去童音的清脆性、说话费力，发声易疲劳、反复清嗓、甚至突然失声，都应及时到嗓音门诊就诊。
从武汉大学人民医院嗓音门诊收集的病例数据来看，绝大部分儿童的嗓音问题是行为性的，主要是用声方式不当造成的声音嘶哑，是声带小结引起的“喊叫性声嘶”。但也需注意鉴别喉乳头状瘤等疾病。因此，除了进行嗓音质量方面的检查以外，还需要进行电子鼻咽喉镜、动态喉镜等检查，了解声带的形态及运动，综合评估后再进行有针对性的治疗。
王燕医生介绍，目前针对这类“喊”出来的儿童嗓音疾病，推荐以非手术治疗为主。日常生活中，家长需要多些关心和耐心，积极引导孩子正确使用嗓音；同时也要注意给孩子创造一个宁静、放松的环境。随着孩子年龄的增大，自我控制能力增强，掌握正确的发声方法，声带小结在青春期后多能消退。