【专家讲科普】侯云武：宝宝感冒后出现耳朵疼咋回事？

侯云武 ，汉中市人民医院耳鼻喉科副主任医师，陕西省耳鼻咽喉医师协会委员，陕西省耳鼻咽喉医师协会嗓音组委员，陕西省耳鼻咽喉医师协会睡眠专委会委员。从事耳鼻咽喉临床工作20年，曾在西安交通大学第二附属医院进修学习，擅长耳、鼻、喉内镜手术，在汉中地区率先行耳内镜下中耳手术，鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术、翼腭窝、颞下窝肿物切除术。

“我家宝宝半夜突然哭闹说耳朵疼”、“我家孩子最近感冒了，今天轻微咳嗽就说耳朵疼”、“孩子前几天感冒了，最近快好了，今天突然说耳朵疼，这是感冒引起了中耳炎吗？”……在我们耳鼻喉科值班的时候经常半夜遇到这样“半夜耳痛”的小患者。这种“半夜耳痛”的小患者，大部分是小儿急性中耳炎。在儿童的常见病中中耳炎的发病率仅次于感冒，据统计62%的小于1岁婴幼儿患过急性中耳炎，83%的幼儿在3岁之前至少经历一次耳内感染，其中有一半的孩子可能会感染三次以上，冬春季节好发。那么为什么儿童感冒后容易出现中耳炎呢？这与儿童特别是3岁以下幼儿的耳部特殊结构有关。

在我们的中耳有一管道（咽鼓管）和鼻咽部相通，这个管道的作用很大，第一能调节中耳腔内的压力平衡，就是我们经常坐飞机起降时、或者高铁动车进出隧道时，突然耳内闷胀，此时做吞咽口水会出现“嘭嘭”的声音，这就是咽鼓管开放后中耳腔压力平衡了。第二就是引流中耳腔分泌物具有下水道的功能。小儿的咽鼓管与成人相比较呈宽、短、平、位置较低的特点，所以当我们的孩子感冒、呼吸道感染时致病菌很容易通过咽鼓管进入中耳腔。感冒时鼻内黏膜受到刺激肿胀，导致鼻咽部的咽鼓管口堵塞，咽鼓管内肿胀，中耳腔内的粘液就成了细菌滋生的最佳温床。还有婴儿呛奶或儿童不正确擤鼻涕时也容易使细菌从咽鼓管进入中耳腔，引起中耳炎。

如何判断宝宝是不是得了中耳炎呢？在季节转换、气温变化较大时，宝宝容易感冒，那么中耳炎也会增多，无论是重感冒、轻感冒或者感冒刚好转后都会发生中耳炎的可能。宝爸宝妈注意以下几点即可分辨:1、婴儿只要动嘴，不论是吸吮或者吞咽时出现哭闹、烦躁、偏头抓耳，或者不愿入睡，可能是中耳炎耳内疼痛的表现。会说话的幼儿能明确说耳朵疼痛，以夜间睡眠中突然耳痛、哭闹，可伴随发烧。2、如果耳痛过后发现耳朵有黄色、白色或者带有血迹的液体，耳痛反而减轻了说明中耳炎已经使耳膜穿孔流脓。3、当宝爸宝妈们发现宝宝这次感冒后出现对声音反应迟钝，或者经常要求重复刚才说过的话，可能是中耳腔内有积液造成暂时听力下降。出现以上的情况必须即使专科就诊。

如何预防呢？同预防感冒一样，首先积极预防感冒或者尽可能缩短感冒病程这是避免儿童急性中耳炎的最好措施。做好以下的防护：1、让宝宝的鼻腔尽可能的清洁。较大孩子要教会用纸巾按住一侧鼻孔擤鼻的正确方法，以清洁鼻腔内分泌物，不能同时按住双侧鼻孔使劲擤鼻。年龄较小的幼儿可以用洗耳球吸除鼻腔分泌物或者鼻腔内滴润舒剂等保持鼻腔通畅。3、保持儿童卧室内适宜的温度和湿度。4、积极接种流感疫苗。如何及时处理呢？1、感冒后及时、按时用药。2、感冒过程中、感冒后突然出现耳痛、发烧，可立即给予口服布洛芬混悬液止痛。3、及时到耳鼻喉科详细耳科检查进一步治疗。4、确诊后口服抗生素，首选阿莫西林，若过敏则选择第2代或者第3代头孢菌素（疗程7-10天）。“半夜耳痛莫要慌，止痛药物先喝上。及时就诊不要忘，耳科医生来帮忙。”