警惕婴幼儿头号健康杀手 下一个受害者可能就是你

·事件回顾：

刚满6个月的聪聪前几天突然发起了高烧，体温窜到40℃。退烧之后，聪聪的耳朵流出大量黄色的液体，家长赶紧带着孩子到医院就医，被诊断为急性中耳炎。细菌培养结果显示，聪聪感染了肺炎球菌，并由此引发了中耳炎。中国疾病预防控制中心流行病学首席专家曾光教授提醒广大家长，初生至2岁间的儿童因缺乏相应抗体，身体免疫力较低，很容易遭受各类病菌的侵袭，当中最需要警惕的就是肺炎球菌。“这种病菌不仅侵袭婴幼儿的上呼吸道和下呼吸道，引起鼻窦炎、支气管炎、中耳炎和症状较轻的肺炎，严重的会进入血液引起侵袭性肺炎、菌血症和脑膜炎，甚至多脏器合并感染。”

肺炎球菌（又称肺炎链球菌）是一种可引发儿童呼吸道感染的常见细菌，广泛定植于人类鼻咽部，携带率为27%-85%，依靠飞沫传播，儿童是其主要携带和传播人群。一旦季节变化，宝宝感冒，加上其本身抵抗力就差，肺炎球菌就会跳出来作祟。它可入侵身体多个不同部位，导致支气管炎、中耳炎、鼻窦炎、肺炎、败血症甚至脑膜炎 。

在所有疫苗可预防疾病中，肺炎球菌性疾病是导致5岁以下儿童死亡的重要病因之一。据WHO统计，每年全球约有880万5岁以下儿童死亡，其中约 47.6万死于肺炎球菌感染，而在发展中国家，肺炎球菌脓毒血症和脑膜炎的病死率可高达20%和50%。据估计，在我国5岁以下儿童每年约发生174万例严重肺炎球菌性疾病，其中约有3万儿童因此而失去生命。

据估计我国5岁以下儿童肺炎球菌性感染病例数占全球第二位，仅次于印度。因肺炎球菌感染死亡病例数位列全球第6位，每年大约有3万名5岁以下儿童死于肺炎球菌感染所导致的疾病。平均而言，75%的侵袭性肺炎球菌病历发生在2岁以下儿童。婴儿体内母传抗体在6月龄前几乎消失，而此时自身的免疫系统尚未完善，对病原感染的免疫力下降，更易发病。值得一提的是，非纯母乳喂养、室内空气污染、营养缺乏均是婴幼儿发生肺炎，包括肺炎球菌性肺炎是本病的高风险因素,。

事实上，由于病原体分离培养对实验室和技术要求高、临床检验周期较长，我国基层医院对细菌感染的应对方式通常为抗生素经验性治疗，因此，我国肺炎球菌的感染现状有可能被低估。

在不少家长的认识里，孩子发生了细菌感染，抗生素一上就能“药到病除”。然而，随着如今抗生素耐药问题的愈发严重，抗生素在不少病菌面前已“无能为力”。肺炎球菌对一些常用抗生素如大环内酯类抗生素如红霉素，部分头孢菌素类抗生素，以及青霉素均产生了耐药。据2012年亚太耐药监测网显示，我国肺炎链球菌多重耐药（对三类以上抗生素耐药）的比例高达83.3%。抗生素耐药使治疗肺炎球菌疾病的难度增加，病程加长，治疗费用也相应增高。

对此，中国疾病预防控制中心流行病学首席专家曾光教授指出：“传染病曾经是人类健康的第一杀手。而疫苗接种是针对传染病的特异性预防措施。现有证据已表明，公众疫苗接种计划在对抗可预防性疾病方面效果良好，不仅能够挽救生命，还能节约医疗开支，经验证实，疫苗接种能够减少耐药菌株泛滥，应积极推广疫苗接种。”但目前，全球仅有31%的人接种，中国大部分儿童尚未接种。

因此，寄望于孩子感染了肺炎球菌性疾病后用抗生素治疗实在是下策，正确的做法是预防这种感染的发生。最有效的方法就是注射肺炎球菌多糖结合疫苗，6周龄即可接种，可以保护更多宝宝。

① 接种婴幼儿肺炎球菌疫苗有必要吗？

肺炎球菌疾病是可以预防的，通过注射肺炎球菌多糖结合疫苗就可以实现对婴幼儿强大而全面的保护。世界卫生组织（WHO）已将肺炎球菌相关疾病列为需极高度优先使用疫苗预防的疾病。及早进行预防接种，使儿童获得抵抗肺炎球菌的免疫力，是儿科专家普遍推荐的对抗侵袭性肺炎球菌疾病最有效的方法之一 。

② 为什么说婴幼儿更容易成为肺炎球菌侵袭的目标？

出生到一岁多阶段的宝宝由于自身总体的免疫力水平较低，最容易感染肺炎球菌，在这个阶段需及时接种肺炎球菌疫苗，给予宝宝最及时和全面的保护。

③ 如何把握宝宝接种疫苗的最佳时间？

越小的孩子免疫力越差，这点事毋庸置疑的，所以建议越早打越好。但是可能宝宝周龄不够，产生抗体较弱，所以我们最好隔两个月一次。一般肺炎性疫苗用于6周龄—15月龄幼儿。

④ 听说肺炎球菌疫苗已经由原来的7价调整到13价了，那原来打过7价的疫苗又该怎么打呢？

如果前面打的是7价的，剩下的就打13价的，如果7价的已经打完了4针，那6岁前还可以再打一针13价的。举个例子，如果你家宝宝现在刚满一岁，已经接种过三次7价肺炎疫苗，那只需要在满周岁后再接种一次13价疫苗进行加强就行。