关注儿童抽动症！谨防“小动作”里藏大病

通讯员丛冰齐鲁晚报·齐鲁壹点记者孙淑玉

11岁的莉莉（化名）乖巧伶俐，成绩优异，原本是班里的尖子生，可是最近却出现了问题，莉莉上课总“搞恶作剧”扰乱课堂秩序，且“屡教不改”，严重影响其他同学学习。

一个乖巧好学的女生，为什么上课会搞恶作剧呢

据莉莉自己陈述，上课时她总会像中邪一样，不由自主地站起来，动作麻利地将一条腿踢过头顶，呈“一字马”姿势，而引发全班同学的惊叫和哄笑。这种课堂上“不自觉”的踢腿动作，被老师认为是故意扰乱纪律，但多次批评、惩罚都无济于事，一到上课，莉莉仍会难以控制地重复这一动作。

“我不想扰乱课堂，可我控制不住自己。”课堂上突兀的动作，让莉莉很是慌张，老师的批评和同学的嘲笑更让她内心紧张不已，她总是告诉自己“不要捣乱”，可一上课，她又不由自主地起立、踢腿。

这一怪异举动被老师和家长当成是孩子调皮捣蛋的“罪证”，但其实不然。据烟台市心理康复医院儿童精神科专家、主任医师鞠红珍介绍，莉莉上课“不自觉”踢腿并非故意，从其日常表现与动作的刻板性来看，莉莉是患上了儿童抽动症。

刻板“小动作”是抽动症症状之一

“儿童抽动症的其中一个分类——抽动秽语综合征（Tourette综合征）又称发声与多种运动联合抽动障碍、多发性抽动症等，其主要临床表现为突然地、快速地、不自主地、重复地肌肉抽动。起始症状呈一过性，比较轻，通常先眼部、面部肌肉开始抽动，而后抽动症状逐渐加重，从而形成多部位抽动。随着时间的推移，可出现复杂的、形态奇特的复合性运动抽动，像冲动性触摸东西、踢脚、下蹲、弯膝、走路旋转等动作，自身不可抑制。像莉莉上课刻板踢腿的动作，正是抽动秽语综合征的症状之一。”鞠红珍解释道。

儿童抽动症起病于儿童和青少年期，根据发病年龄、病程、临床表现和是否伴有发声，又分为短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍、抽动秽语综合征（Tourette综合征）三种临床类型。

“最常见的是短暂性抽动障碍，大多起病于5—7岁，像眨眼、挤眉、皱额、吸鼻、耸肩等。简单的发声抽动为单纯的、快速的、无意义的声音，如清嗓、咳嗽等，本症国内患病率在1%—7%。”鞠红珍进一步解释，“短暂性抽动障碍，病程可持续数周到数月，一般患儿可自愈或经治疗后痊愈。病程持续一年以上的，也就发展成为慢性抽动障碍了，这时的症状更复杂，治疗上也相对困难些。也有部分慢性抽动患儿的病程甚至可能相伴终生。”

不自主“小动作”是抽动症的明显症状之一。据了解，儿童抽动症多见于4—12岁儿童，男孩多于女孩，男女发病率之比为3：1或4：1，且90%以上儿童是在10岁以前首次发病。

是什么让孩子患上了儿童抽动症

是什么原因使得原本活泼“正常”的孩子突然出现各种短暂、慢性甚至是陪伴一生的抽动障碍呢？据鞠红珍介绍，儿童抽动症的病因和病理机制尚不明确，许多因素都可能导致病情的发生。“举个例子，之前接诊过一名小患者，6岁前一切正常，但从6岁开始出现频繁耸肩的现象，他的爸爸一直有耸肩的毛病，起初家人以为是孩子模仿，矫正一下就好了。但不管如何劝说、矫正，孩子还是会不自觉地耸肩，而且症状愈来愈严重，这种情况就与遗传有关。”据鞠红珍介绍，家族中有阳性病史的人患抽动症的概率远高于一般群体。

此外，躯体局部疾病刺激，如眼结膜炎、倒睫、上呼吸道感染或鼻炎等会引起眼肌、面肌不自主地抽动，等到局部疾病治愈后，抽动症状却依然存在，成为了新的病症。鞠红珍举了个例子：“一名患者患有‘倒睫毛’，眼睫毛倒长，长期刺激眼球，导致眼睛总是不停地眨。但在‘倒睫毛’这一躯体症状治好后，患者因长期刺激已形成眨眼的惯性，改不过来了，这也是抽动症的一种病因。”此外，家庭生活中的不愉快事件、精神过度紧张或学习负担过重等因素，也使得抽动成为心理应激的一种表现。

“对于儿童早期的一些抽动症状，多数家长存在认识误区，不知道是病，所以常常延误孩子的治疗，甚至让孩子的病症伴随终身。因此，家长多掌握一些儿童期的精神卫生常识非常重要；其次，当发现孩子有异常时，及时到专业机构接受正规的引导和治疗也非常重要。”鞠红珍如是说。

莫让“抽动症”贻误孩子终生

明白了儿童抽动症的一些疑似病因及症状表现，便可以对孩子莫名的“小动作”进行科学引导和防治。鞠红珍治疗研究儿童抽动症多年，对于孩子因疾病而遭受的不公“指责”和“惩罚”颇有感触。“这些年接诊的患抽动症的孩子，几乎每个人都受过批评，90%以上的因所谓顽皮捣乱挨过打。家长和老师应学习和增强对这方面疾病的认识，因为不合理惩罚和指责带来的心理压力，更容易加重孩子的病情。”鞠红珍说，“治疗儿童抽动症，父母和学校的作用至关重要。”

“在药物治疗的基础上，做到不批评、不提醒、不安慰，理解患儿的症状，并对其支持帮助，消除其心理困惑，才能更好地康复。”鞠红珍以开题说到的莉莉为例，进一步解释，“莉莉的情况属于抽动秽语综合征，是病态下不自觉的行为，自己无法控制。同学的哄笑，加上老师的批评，使她的心理压力更大，从而导致症状越发严重。在这种情况下，老师的角色尤为重要，如果对儿童抽动症有所掌握，老师就会及时制止同学的哄笑，也不会对莉莉进行批评和训斥，并在莉莉不在场时，与同学们说明情况，让大家理解、尊重她，莉莉的症状就会有所缓解。此外，老师还应及时将莉莉的情况通知家长，让家长尽早带孩子进行治疗。”总之，关键把握一个点，那就是“不要让抽动症患者感觉自己患病”，做到不提醒，不安慰。“当然，不提醒、不安慰并不代表不理会，相反家长和学校应该更为关注孩子的心理动态，帮助其调节心态，缓解症状。可以偷偷观察，尽可能减少给孩子的压力。”鞠红珍说。

抽动症常伴随其他症状发生

抽动症在很多情况下，并非孤立存在。12岁的园园（化名）从小患孤独症，将自己“困”在自己的小世界里。4岁时父母吵架“祸及”了园园，让园园对大发雷霆的爸爸产生了某种恐惧。从此以后，园园每次只要一见到爸爸就会发出一叠声的尖叫，而这一症状在爸爸离开她的视线后就会马上消失。“这个时候的抽动症状，就是孤独症患者因受到意外刺激后而产生的并发症状。”谈到孤独症，鞠红珍进行了简单解释，“孤独症与抽动症，包括儿童多动症，都是儿童期常见的心理障碍，家长应当摆正心态，在治疗上切勿‘讳疾忌医’，应及时消除孩子精神上的‘小感冒’。”

“像孤独症儿童，大多在某一方面比较执着或者擅长，有些情况甚至让人觉得很神奇。”打个比方，一名孤独症儿童在背对键盘的时候，可以准确地用手指敲出他人指定的字母或字符；还有一些孤独症儿童具有过目不忘的“本领”，可以正确背诵或书写刚刚看到的冗长的文章或数字……“如果能得到及时有效的治疗，并加以正确引导，这些孩子同样可以有一技之长。因此，儿童时期的心理症状必须加以重视，稍有不慎将会贻误孩子终生。”鞠红珍呼吁家长和学校，要关注孩子健康，警惕“小动作”，适当为孩子减压，让他们在轻松的环境里正确治疗，拥抱健康的童年。