补钙小知识：补钙之一钙而论

一、什么是钙

钙是我们体内重要的微量营养素，是构建人体生命活动中必不可缺少的重要物质，对我们的骨骼、牙齿构成有重要的作用。如果钙缺失的话，会出现在生长发育的各个时期，对儿童的生长发等都会有不良的影响。

但由于我们人体自身不能生成钙，因此必须靠外界摄入，简单的说就是“吃”。而儿童钙的最佳来源也是最主要是奶和奶制品，其次是豆类及豆制品，但啃骨头并不是。

二、引起孩子缺钙的原因有哪些？

缺钙的原因可以从来源、吸收、消耗三个方面来考虑：

1、来源不足：钙的来源简单的说就是吃，如果吃得不够，那就会导致钙的来源不足，进而导致缺钙。

2、吸收下降：钙的吸收需要维生素D，当维生素D缺乏或不足的时候，钙主动吸收就会下降，间接导致钙缺乏。另外食物成分、肠道PH值、年龄、血中钙磷浓度都对钙吸收有影响。

3、消耗增加：人体的钙99%分布于骨骼之中，因此在儿童处于快速生长发育期时，对于钙的消耗就会增加，如果再加上来源不足、吸收下降，那么缺钙就成了必然的事情。

三、孩子缺钙有哪些表现？

缺钙的临床表现特别要注意的有两个年龄阶段，一个是2岁之前，一个是青春期。这是因为这两个阶段孩子生长迅速，骨量迅速增加，对钙的需求量增加较高，是属于缺钙的高危人群。

2岁之前的缺钙问题其实就是维生素D缺乏性佝偻病。其中，新生儿的缺钙，大多数症状在出生后的5-10天出现。其早期可以被家长观察到的孩子夜惊，经常哭闹，或者经常有烦躁，容易激惹，汗特别多，枕秃，囟门闭合延迟等。如果这些早期的症状被家长忽略，那么这个孩子可能就会发生一些骨骼的变化，比如鸡胸、肋端外翻、漏斗胸、O型腿、X型腿、还有手脚镯征。

枕秃是指孩子后脑勺这一块有一圈是没有头发。

不过，枕秃并不是一个特异性的临床诊断标准，因为很多孩子都存在生理性的枕秃。

因此这个表现我认为是作为一个参考指标，而不是一个绝对指标；一般前囟门闭合的时间，应该是在孩子出生之后的一岁到一岁半，如果到一岁半还没有闭合，就要考虑囟门闭合延迟。

2岁以上孩子钙缺乏一般不会有太明显的临床表现和体征，不过有少数患儿特别是在青春期因为快速发育会导致生长痛、关节痛、心悸、失眠等非特异症状。

四、维生素D与钙

婴幼儿补钙，家长可以选择从饮食中补充，含钙丰富的食物如牛奶，蘑菇等，给婴幼儿添加的食物一定要加工细碎，便于吸收和消化。

除了从食物中摄取钙，家长还可以给宝宝补充钙剂。很多家长都有个疑问“为什么有些孩子维生素D和钙一起吃？而有些孩子吃维生素D就好了，我家孩子到底该怎么吃？”

首先，我们要捋清的是“维生素D与钙的关系”

前面我们也说了，钙是我们自身不能合成的，需要通过外界摄入，才能达到人体所需。

比如同样100 mg的钙，有些孩子能完全吸收，有些孩子可能只吸收50 mg，这其中的差距就是自身维生素D的含量差距（当然还有肠道吸收等其他因素，不过大头还在维生素D）。

因为维生素D的作用是辅助，辅助钙更容易的被人体吸收，所以当人体维生素D缺乏时，补充再多的钙剂也是于事无补。

其次，我们要捋清的是“为什么有些孩子维生素D和钙一起吃？而有些孩子吃维生素D就好了？”

3岁以下孩子我们都在常规补充维生素D，这是因为我们通过补充维生素D来预防佝偻病。但是这种情况只是针对营养情况良好、乳类摄入量充足的孩子。

简单地说就是，当孩子钙的摄入稳定充足的时候，我们只有添加维生素D这种辅料帮助其吸收就可以了。

但不是每个孩子都是乳类摄入充足，因此有些孩子我们要适当补充钙剂+维生素D来治疗。

所以在补充维生素D、钙剂这个问题上其实是属于个体化治疗。每个孩子情况不同，用法用量都不尽相同，家长不用拿自己孩子比较跟其他孩子对比，特别是发现其他家孩子吃了钙剂后，总感觉自己孩子少吃就好像就亏一样了。

所以面对补钙，我们一定要有正确的认识，还不能一概而论哦！