孩子身材矮小，怎么破？

当妈妈们发现孩子比起同龄的小朋友总是矮半个头，长期承包班级的第一排座位时，心里总是暗暗着急，毕竟七个小矮人和白雪公主的故事只发生在童话里，于是想尽办法给孩子吃这个营养素，补那个蛋白粉，可仍然不见追赶，到底是哪里出了问题，该怎么寻求帮助和解决呢？今天我们就来逐一解答！

第1问：我的孩子到底矮不矮？

首先我们会拿出一张身高、体重百分位曲线图（或者标准差图），这张图是将全国某年龄组的男孩或女孩，按身高/体重的数值由小到大排列起来，小的百分位数值低，大的百分位数值高，常分为第3、10、25、50、75、90、97百分位数，因此各有7条曲线，同时将孩子的发育情况分为五个不同的等级：高大为≥P97，中上等为P75-P97，中等为P25-P75，中下等为P3-P25，矮小为≤P3。

将孩子每年的生长情况在百分位表上做好标记，连成一条曲线，这条曲线就反应了孩子完整的成长轨迹。如果孩子的身高在P3以下或4-12岁的孩子每年增长少于5厘米，就已经可以诊断为医学上的矮小，这个时候就要及时去正规的儿科内分泌专科做进一步的咨询和诊治。

第2问：矮小的孩子需要做些什么检查？

引起矮小的原因很多，在治疗之前需要充分了解情况，明确病因，才能更好地实施治疗方案和预期治疗效果。

首先孩子的成长历程非常重要，细心的妈妈带孩子就诊时，尽可能的提供以下资料：

1.母亲怀孕时情况，孩子出生时健康状况，出生时的身长和体重，这些在孩子出生证明书上都会有详细的记录。

2.每年身高增长速度（测量身高时要脱去鞋子），可以参考孩子的保健手册或者学校的体检记录。

3.父母身高和青春发育情况，家族中是否有矮身材。

4.智力发育情况，也就是对新知识、新技能的接受和学习能力，以及有没有影响发育的慢性病史，比如慢性肝炎、肾脏疾病和反复的喘息、腹泻病史。

5.有没有用过一些特殊的药物，比如泼尼松、地塞米松等糖皮质激素等。

孩子到了医院，进行各项检查可以帮助我们更进一步的了解长不高的原因。

各项检查包括：血、尿常规检查，肝、肾功能检测和甲状腺激素、生长激素、生长因子、肾上腺功能检测，这些检查对于评价孩子的一般健康状况和内分泌腺体功能非常重要。女孩还要做染色体核型分析，因为有一种染色体疾病叫做Turner综合症，特别钟情于女孩子，不仅会影响身高，还会阻碍青春期的发育。同时，需对左手腕掌指进行X光射线照片拍摄，以了解骨龄，判断骨骺闭合的程度和生长潜力。根据情况，有的孩子还需要进行头颅的MRI检查，以排除先天发育异常或肿瘤的可能性。

注：内分泌的检查相对来说比较复杂，有点耗时间，部分检查可能需要空腹，所以检查前避免进食。家长最好能腾出全天的时间来陪孩子。

第3问：什么是生长激素？

生长激素（GH）是腺垂体细胞分泌的蛋白质，是一种肽类激素，受下丘脑分泌的生长激素释放因子和生长激素释放抑制因子的调控，主要作用就是促进生长。

生长激素在体内呈脉冲式分泌，一天当中，每3小时分泌一次，全天约8个脉冲，在夜间深睡眠时可出现3~5个较高的分泌高峰，晚上11、12点进入生长激素分泌最旺盛的时段。所以保证孩子的睡眠对长高非常关键，最好在10点前入睡。

目前，重组人生长激素是国内外公认可以有效促进儿童长高的药物，大规模的临床研究证实：使用重组人生长激素治疗生长激素缺乏患者，平均每年可增高8-12cm。

另外，特发性矮小（ISS）、宫内发育迟缓（IUGR）、Turner综合症等也是美国FDA批准的重组人生长激素的适应症；性早熟会导致孩子终身高受损，在使用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗的同时联合应用生长激素也可以改善终身高。

第4问：什么时候开始用生长激素治疗？要治疗多久？

生长激素补充治疗是通过刺激骨骺板加快骨骼生长，所以要在骺板未闭合的情况下才会有效，因此年纪越小治疗效果就越好。生长激素治疗后孩子的年生长速率比治疗前增加3厘米/年以上，就认为第一年治疗有效。

生长激素到底要治疗多久？需根据孩子的适应症、身高与正常标准的差距、骨龄的情况、家庭经济状况等综合因素来决定，一般持续治疗最少1年，每天在家里进行皮下注射。在使用生长激素治疗的过程当中，每3-6月要复查一次，需要测量身高，监测甲状腺功能和血糖、IGF-1和IGF-BP3的水平等，每半年至1年复查一次骨龄，以便调整生长激素的用量和及时发现不良反应。

在使用生长激素治疗矮小期间，如果孩子因为身高问题受到很大的心理压力，父母就要多给予关爱和鼓励，同时让孩子多做拉伸的运动，摄取均衡的营养。

一个温馨有爱的家不仅可以给孩子长高的空间，更有助于培养健康积极的心智。