如何应对儿童肥胖？

随着人民生活水平的提高，肥胖的儿童越来越多。据不完全统计在我国部分城市确定儿童超重或肥胖以达到10%以上，而且随年递增。截至2014年,我国7岁以上学龄儿童青少年的超重率为12.2％，肥胖率为7.3％。2018年苏州市吴中区82744名7～12岁小学生进行身高、体重测量，结果超重检出率16.7％，肥胖检出率5.8％。男生、女生的超重、肥胖的检出率分别为19.7％、7.8％和13.1％、3.4％，男生超重及肥胖检出率明显高于女生。

儿童单纯肥胖：

是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过参考范围的一种营养障碍性疾病。

易引起儿童肥胖的原因是什么呢？

一、能量摄入过多。

高能量食物和含糖饮料增加儿童的额外能量摄入，同时家境环境和父母的行为也是一个重要的驱动因素，父母的不良饮食行为及生活习惯，直接影响儿童的行为。

二、活动量少。

随着电子产品的流行，玩电脑游戏和看电视的时间越来越长，活动过少、缺少必要的体育锻炼是引发肥胖的重要原因，而肥胖的儿童大多不喜欢运动，从而形成恶性循环。

三、遗传因素。

目前研究认为，肥胖的家族性与多基因遗传有关。双亲均肥胖的后代发生肥胖者高达70%到80%。双亲之一肥胖者后代肥胖发生率为40%到50%。双亲都是正常的后代发生肥胖者仅为10%到14%。

影响肥胖重要的三个时期

引起肥胖是由于脂肪细胞数目增多，或体积增大。

人体脂肪数量的增多，主要有三个阶段：

在出生前3个月

出生后——1岁

11岁至13岁

儿童肥胖的危害

一、体温调节与能量代谢

肥胖儿对外界气温的变化反映较不敏感，用于产热的能量消耗较正常儿少，肥胖儿有

低体温倾向。

二、脂类代谢

肥胖儿常伴有血浆甘油三酯、胆固醇、极低密度脂蛋白及游离脂肪酸增加，但高密度脂蛋白减少，以后易发生

动脉硬化冠心病，高血压等疾病。

三、蛋白质代谢

肥胖儿嘌呤代谢异常，血尿酸水平增高，易发生

痛风症。

四、内分泌变化

1.甲状腺功能的变化:T3受体减少。2.甲状旁腺激素及维生素D代谢，导致钙代谢紊乱。

3.生长激素水平下降。

4.性激素的变化：雌激素增高，

女性可能导致月经不调和不孕；男性可有轻度性功能低下、阳痿等。

5.胰岛素及糖代谢的变化：高胰岛素血症和胰岛素抵抗并存，糖耐量下降，易患

糖尿病。

如何判断孩子是否肥胖？

两岁以上儿童肥胖诊断标准有两种,但大多数都用BMI来评价。

年龄的体质指数BMI

BMI=体重（千克）÷身长（米）

²

当儿童的BMI在P85到P95为超重，超过超过P95为肥胖。

BMI数值表

例如：8岁男孩，体重50kg，身高1.45米。BMI=50÷（1.45×1.45）=23.8，

查上表8岁男孩95百分位是19.7。

患儿BMI=23.8>19.7，诊断肥胖。

那么如何治疗呢？

总的来说是，减少产热性食物的摄入

增加机体对热能的消耗。

一、饮食疗法

推荐低脂肪、低糖类、高蛋白、高微量元素，适量纤维素食谱。

建立良好的饮食习惯，避免不吃早餐或晚餐过饱，不吃夜宵、不吃零食、减慢进食速度，细嚼慢咽。

二、运动疗法

适当的运动能促使脂肪分解、减少胰岛素分泌、使脂肪合成减少、蛋白质合成增加、促进肌肉发育。

三、药物疗法

一般不主张用药。目前没有适合儿童的减肥药物。

此外，

儿童肥胖除饮食和遗传的原因，还有一些疾病可以引起。

如：Prader-willi综合症、Laurence-Moon-Biedl综合征、Alstrom综合征、肥胖生殖无能症，其它内分泌疾病：如肾上腺皮质增生症，甲状腺功能减退等生长激素缺乏等。所以如果孩子除了肥胖，还有别的症状，例如：身材矮小、智能低下、手脚小、肌张力低、外生殖器发育不良，丝网膜色素沉着、多指趾等，建议至医院检查。

稿件来源：西安市中心医院

编辑：王雪怡