孩子不太爱吃饭，大便很臭，鼻梁青筋，湿疹反复…这和脾胃有关吗
孩子不太爱吃饭的，有可能是肠胃功能的问题，有寒有滞。
这个案例里还有反复的湿疹，湿疹是在体表的湿邪，虽然是在体表，但通常是身体里面也堆积了很多的湿，就像是一个洗手池被堵住，装满了水，不能漏下去，满溢出来的样子。这个湿是经年累月的堆积起来的，湿疹难治的原因就是因为身体的垃圾太多，自己能够去排异这些邪气的能力又有限。
来看案例主诉。
「孩子六个半月。症状有：不想吃东西；大便奇臭无比，黄色糊状；偶尔放屁，也很臭；有时候肚子咕噜响；睡觉露睛；容易惊醒，白天要抱睡；舌苔黄厚腻；嘴唇口干；白天爱哭闹；夜里睡觉爱翻滚；一天好几个喷嚏；刚入睡两个小时满头都是凉汗；平时脾气大；很多黄眼屎，粘稠，都能把睫毛粘住；屁眼很红；嘴巴四周，鼻梁青筋；湿疹断续复发。」
一眼望去，孩子基本都是脾胃问题。下面单独来看。
「孩子三天才拉一次，每次拉得很少；很臭，金黄色糊状，偶尔放屁，也很臭；」
这是不消化积滞的主要症状，大便很臭，屁很臭，大便频率低。为什么会这样？要考虑饮食的问题。当然也有孩子会因为治疗方向和环境导致容易积食。
「孩子怕热，头上老是出汗，尤其后脑勺，睡觉不让盖脚」
这个是热证，是积食引发的内热，胃肠度的温度会升高，气血会聚集，产生热，这个热是为了解决积食去的。
「孩子小便黄」
可以佐证积食内热。正常的小便是淡黄的，不容易被发现异常。
「孩子不想吃已经三个月了，吃一点点母乳，和一天四次大米糊，一次三四勺」
积食比较久的时候身体会主动拒绝食物，如果分类的话，这是一个寒证，也就是因为积食一直没有解决所以消化能力不足。六个月米糊吃的有点多。
「宝宝白天容易惊醒，一次半个钟，要抱睡；夜里老爱翻」
脾胃不和的时候睡觉会不踏实，会翻，这也是积食引发的，是一个热证。
「口嘴唇干，每三个小时喂一次温水，每次十来毫升」
嘴唇干是他的积食内热引发的津液亏损，当然也有因寒引起的，这个案例不是因寒。
「孩子手脚心偶尔热」
他描述的是热不是烫，所以不一定是不正常的。
「一天好几个喷嚏」
有一点表寒一直没有解决，也可以认为是里虚寒的表现。
「有时候肚子咕噜响」
这个是水湿停滞在胃肠道的表现，咕噜咕噜是水的声音。归为一个寒证。
「孩子睡觉露睛」
这是一个虚证，寒证，气不足的时候，眼睛会合不拢，这个是脾胃问题。
「平时脾气大；很多黄眼屎，粘稠，都能把睫毛粘住；屁眼很红；」
胃肠道长期的积滞的同时，气机也是不顺畅的，所以脾气会大。黄眼屎和屁眼红都是热证，也都是由积食内热引发的。
「嘴巴四周，鼻梁青筋；湿疹断续复发」
这些是寒证，青筋是脾胃的虚寒的表现，湿疹反复是体内垃圾的表现。
「六个半月了十三斤，很瘦小，这三个月来没长过肉。」
如果一直出于积滞的状态，脾胃的消化功能会变差，无法化生津血，身体无法吸收营养，就无法成长。
这个案例里主要的问题是就是积滞，长期的积滞内热，是主要要解决的问题。并且这个热在上焦（表现在眼屎，汗），中焦（表现在大便，屁眼，睡觉）笼罩着这个孩子的身体。同时这个孩子因为长期的积滞形成了一个里虚寒的基本体质（表现在不长肉，青筋，湿疹）。
所以这个孩子的问题看起来是热，但本质是积滞，积滞是因为寒。辨证为阳明太阴。给的建议是四磨汤口服，藿香正气液加小柴胡敷肚脐，处理的是积滞，思路是温下。藿香和小柴胡处理的是湿和上焦的热，小柴胡和正气液搅匀后用棉球敷肚脐。屁股、湿疹处用紫草油或芦荟胶涂擦。
反馈
2015.11.17 拉了两次，量还是不多，还是很臭，放很多屁。早上起床很多眼屎。饮食母乳加大米油，不肯喝。
2015.11.18：眼屎没什么了，但还是有一点，是白色的了。今天一天不拉大便，但早上放了很多屁，不臭也没响声，是排气的那种。之前舌苔是集中在一部分黄厚腻的，现在散开在整个中下部位都黄了，没之前那么厚腻了，就像整块冰融化到大面积的那感觉，不知是好事还是变坏了。今天肚脐很红有点黄，每次洗澡不擦干水就会这样，不知是不是塞肚脐以致没保持干爽的缘故。脸上，额头，耳后根开始发疹子。
评：中焦湿重的，咳嗽出疹都是排病的正常现象，痰湿从里往外出，舌苔也有好转的迹象。
2015.11.19：不知道是否对藿香过敏，今早起来脸蛋，额头，前胸后背，脖子等等这些地方都发满了湿疹。今天拉了两次大便，很臭。
评：不是藿香过敏，而是孩子正常排湿的方式。
2015.11.21：已经停药。食欲好转，但孩子开始打喷嚏。
评：邪气越来越往表走了，食欲好转是一个重大的改变，一切都往好的方向走了。
敷肚脐是不是也有口服的效果？
敷肚脐是权宜之计。如果要用到三味或更多的中成药，更建议用经方或是面诊。因为舌苔太厚，表示肠道内的垃圾太多，如果不处理这些垃圾，其它药喂下去可能效果也不佳。处理的第一步，是先解决大便，排肚子里的垃圾。
四磨汤是不是都是要阳明积滞很严重的情况？
一般情况下，如果阳明津液亏损厉害，四磨汤也要慎用。这个案例中有津液亏损的证据，但不是很厉害。