儿童使用抗生素，应该注意哪些？每个家长都应该收藏

针对儿童，最应该合理应用的就是抗生素！

明确几个概念

抗生素是具抗菌作用的微生物产物及其半合成衍生物，如青霉素类、头孢菌素类等。抗菌药是抗生素＋具抗菌活性的人工合成药物，包括喹诺酮类、呋喃类、硝基咪唑类、唑烷酮类等。抗微生物药是抗菌药物＋抗病毒药。抗感染药是抗菌药＋抗病毒药物＋抗寄生虫药。所以，其实要讲抗生素，严格意义上只包含青霉素类、头孢菌素类等。

儿童使用的抗生素

没有儿童专用的抗生素，但最重要是从安全性、抗菌谱方面考虑，儿童用的较多的是青霉素类、头孢菌素类和红霉素酶抗生素，目前临床较多应用于儿童细菌感染，相对安全。青霉素家族：青霉素钠注射液、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等。头孢菌素类：头孢羟氨苄、头孢呋辛酯、头孢克肟等。红霉素类（大环内酯类）：阿奇霉素等。当感染较为严重时，医生也会酌情选择有一定毒性的药物进行救命治疗。

儿童使用抗生素的选择

通俗的讲，抗生素有自身的抗菌谱，有的广谱一些，有的相对只能抗几类菌。根据感染部位以及感染的细菌类型选择安全有效的抗生素治疗。头孢克洛杀菌范围最广，阿莫西林次之，阿奇霉素杀菌范围相对较窄。但是阿奇霉素用于急性扁桃体炎最合适，当然阿莫西林也可以用。

如考虑儿童的依从性，可以结合抗菌谱进行抗生素选择。阿奇霉素半衰期较长，通常一天用一次，或者12小时用一次即可。阿莫西林和头孢克洛等半衰期段，至少需要一天三次。但不管是哪一种抗生素，均需要按时按要求服用，保证药物杀菌浓度，不可随意停药或减少剂量。还要考虑过敏的问题，青霉素类抗生素出现过敏反应是居首位的，发生率可达5％～10％。使用过程中也要考虑青霉素过敏史。

抗生素滥用

儿童腹泻和感冒是目前最常见的滥用抗生素的两种疾病。这两种疾病的病原体大部分都是病毒，抗生素治疗无效。而抗生素滥用可能不光是患者的问题，更多多是医护人员的滥用。如果说滥用抗生素会带来抗生素耐药，那么抗生素使用错误，更可能出现严重的安全隐患。

儿童要避免使用以下抗生素：

一些抗生素儿童是禁止使用的，多为处方药。所以如果由医院医生开具，一般不会出现这样的问题，切勿自行购买后给儿童使用。氨基糖苷类抗生素，有耳毒性和肾毒性，可引起永久性耳聋。四环素类，可抑制骨骼生长，还能引起“四环素牙”。氯霉素，可抑制骨髓造血，导致不可逆性再生障碍性贫血。喹诺酮类，影响儿童骨骺骨化，影响儿童长高。18岁以前均需慎用。头孢类抗生素也不是代次越低越安全，反而第一代药物肾毒性较大。磺胺类，可引起新生儿黄疸。

总之，儿童用药是个大事！必须谨慎！拿不准的多询问，多咨询专业人员！

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！