维生素 A 怎么补？补了孩子会中毒？看完这篇你就知道了
每次在关于维生素补充的文章里，丁香妈妈都会强调，维生素 A 并不需要刻意给孩子去补充。
但很多家长对于维生素 A，仍然是一头雾水，后台也有不少的留言提问：
需要给宝宝补充维生素 A 吗？
维生素 A 要怎么补？
维生素 A 补多了会不会中毒啊？
今天我们邀请到营养师苗苗妈来跟大家仔细聊聊，一次性解决关于维生素 A 的五大疑惑。
维生素 A 是什么？
维生素 A 是存在于很多天然食物中的脂溶性维生素，分为「已形成的维生素 A」和「维生素 A 原」两种形式。
前者主要存在于动物性食物中，比如肝、蛋黄；后者则存在于植物中，如胡萝卜、绿叶蔬菜。
维生素 A 对视力有着非常重要的作用。
中国孩子普遍缺乏维生素 A 吗？
根据我国多年的营养调查，维生素 A 在不同人群中都存在着缺乏的概率。
1999 年到 2000 年，我国曾做了一次 0～6 岁儿童的维生素 A 营养状况调查。
结果显示，中国儿童存在维生素 A 缺乏，特别是在农村贫困地区，需要对这些地区的儿童补充维生素 A。
图片来源：《中国六岁以下儿童维生素 A 缺乏情况调查》
即便是近年，经济发达地区也存在着儿童维生素 A 缺乏的情况。
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图片来源：参考文献 [7] [8] [9]
世界卫生组织也一直把维生素 A 缺乏当作重要的公共卫生问题，估算全球约 1900 万孕妇和 1.9 亿学龄前儿童，有着维生素 A 缺乏的问题，多数在非洲区域和东南亚区域。
无论是国内的农村贫困地区，还是非洲、东南亚的一些国家，缺少蛋类、肉类的摄入，绿叶蔬菜也无法得到满足，都是导致当地孩子维生素 A 严重缺乏的关键因素之一。
看到这里，相信大家也明白，维生素 A 的缺乏是和地域经济条件、个体饮食环境有着很大关系的。
我们并不能因为「群体有风险」，就认为补充维生素 A 这事儿，自家孩子也必须「宁滥勿缺」。
对于正常家庭的孩子来说，维生素 A 完全可以从日常饮食中获取。
维生素 A 要怎么补？
如何通过膳食满足孩子维生素 A 的摄入？
如何判断日常饮食有没有满足呢？
如果宝宝还在母乳喂养阶段，母乳才是宝宝摄入维生素 A 的最佳来源。所以妈妈们一定要做到日常膳食的平衡、营养。
如果宝宝是喝配方奶粉，就更不用过于担心了。配方奶中都会有维生素 A 成分，足以满足宝宝的需要。
假如一个孩子从 6 个月大开始进行辅食喂养，根据中国营养学会《中国居民膳食营养素参考摄入量》，孩子维生素 A 的每日推荐摄入量为 350μgRAE 。
也就是说，6 个月以上的孩子每周通过食物，能够满足大约 8000IU（国际单位） 左右的维生素 A 摄入就可以了。（注：1 IU 维生素 A ≈ 0.3μgRAE）
图片来源：站酷海洛
根据不同食物的维生素 A 含量（每 100g为例）：
在保证母乳或者配方奶摄入的前提下，每天半个鸡蛋到一个鸡蛋，一些肉类，一周 1 次 10g～20g 左右的猪肝，2～3 次南瓜、胡萝卜、红薯等深色食物，就能完全满足孩子对维生素 A 补充的需求。
图片来源：丁香妈妈设计
当然了，含有丰富维生素 A 的食材，并不仅仅只有上面提到的这些，还包括：
禽类肉和动物内脏
深海鱼，比如三文鱼
深绿色蔬菜，比如菠菜、芥菜、荠菜
橙色及黄色蔬菜，比如胡萝卜、南瓜
一些黄色水果，比如哈密瓜、杏和芒果
所以即便有一两样孩子不爱吃的食物，也别担心，我们还可以做出其它很多选择。
只有当以上食材全都不能满足时，再考虑给孩子吃维生素 A 补充剂。
AD 补充剂有没有必要吃？
当日常膳食满足的情况下，没有必要。
在很多早期的资料、文献里，我国婴幼儿和孕产妇，确实有维生素 A 缺乏的概率，这也是大多数医生接收到的信息。
但无论是国际上还是中国国内，都没有把日常补充维生素 A 作为公共卫生政策。
2016 年最新发布的《中国居民膳食指南》里也没有针对婴幼儿、儿童补充维生素 A 的建议。
各位家长大可放心，只需要给孩子补充单独的维生素 D，就够了。
给孩子补维生素 A 会中毒吗？
不会。
营养素都有各自对应的「可耐受最高摄入量」，超过这个数值且进一步增大之后，对健康的危害才会越大。
同样根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》，我们换算出不同月龄宝宝，每天维生素 A 摄入的「上限」。
图片来源：丁香妈妈设计
根据图表不难发现，日常的饮食一般不会导致孩子中毒，除非是孩子大量长期吃动物肝脏。
至于补维生素 A 会中毒，就更是一种夸张的说法了。
我们先来看看什么情况下才会维生素 A 中毒。
根据 UpToDate 的介绍：「对于 6 月龄以下的婴儿，短期（如不超过 1 个月）给予低至 20000IU（6000μgRAE）就可能产生毒性作用（急性中毒）。」
图片来源：UpToDate
这是什么概念呢？
拿大家熟悉的「伊 X 新」AD 补充剂换算一下，补充剂中维生素 A 含量约为 1500 IU，也就是说，要是吃到中毒，每天至少需要吃上 10 粒伊 X 新。
不至于，真的不至于！
最后我们再来回顾下本文的重点：
1. 中国孩子存在维生素 A 缺乏的情况，但主要集中在农村贫困地区。
2. 正常家庭完全可以通过膳食均衡，满足孩子所需维生素 A 的摄入。
3. 当膳食得到满足后，只需要给孩子单独补充维生素 D 就行。
参考文献
1. WHO. Guideline: Vitamin A supplementation in infants 1–5 months of age. Geneva, World Health Organization, 2011.
2. WHO. Guideline: Vitamin A supplementation in postpartum women. Geneva, World Health Organization, 2011.
3. WHO. Guideline: Neonatal vitamin A supplementation. Geneva, World Health Organization, 2011.
4. WHO. Guideline: Vitamin A supplementation in infants and children 6–59 months of age. Geneva, World Health Organization, 2011.
5. Suggested citation: EFSA NDA Panel (EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies), 2015. 6.Scientific opinion on Dietary Reference Values for vitamin A. EFSA Journal 2015;13(3):4028, 84 pp. doi:10.2903/j.efsa.2015.4028
6. Suggested citation: EFSA NDA Panel (EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies), 2013. 8.Scientific Opinion on the substantiation of a health claim related to vitamin A and contribution to normal development and function of the immune system pursuant to Article 14 of Regulation (EC) No 1924/2006. EFSA Journal 2013;11(7):3334, 11 pp. doi:10.2903/j.efsa.2013.3334
7. 王艳娟,于珊珊,王文荣,等.连云港市 2～6 岁儿童血清维生素 A、D 水平及影响因素研究[J].中国妇幼卫生杂志,2019 年 5 月,10(3):1-3.
8. 董崇娟,王永强,杨志敏,等.威海市文登区 359 例婴幼儿维生素 A 营养状况分析[J].儿科药学杂志,2019,25(5):1-3.
9. 方丹娜,张振洪,刘芬,等.学龄前儿童维生素A水平与血小板参数相关性分析[J].临床医学,2020 年 5 月,5(15):17-18.
本文经由 国家一级营养师 周丽 审核
策划：老丁
题图来源：站酷海洛
