高烧39.8℃孩子被医院要求出核酸结果才打针?卫健委通报

文 / 医学界儿科频道
2021-02-06 18:24

*本文所涉及专业部分,仅供医学专业人士阅读参考

特殊时期,孩子发烧如何就诊?

近日,“高烧39.8℃孩子被医院要求出核酸结果才打针”一事引发热议。2月3日,山东泰安市卫健委通报:在等核酸结果期间,患儿体温37℃,其父误以为医院不给办理住院,后得知已规范处置,随即向医生道歉。视频拍摄者为另一患者家长,看到陌生男子情绪激动喊话,拍摄视频并把自己的核酸取样单、孩子发烧的体温表等图片剪辑发布到网上。官方针对此事件中暴露出的医患沟通不畅、群众就医体验感不高的问题,已责成泰安市妇幼保健院加强对医护人员的培训,优化完善诊疗服务流程,进一步改善群众看病就医体验。
再看一下网友的留言:

评论区热议的焦点集中在两方面:

1.孩子高烧,医生必须等待核酸结果再处理,会延误诊治;2.医生按照疫情防控流程处置没错,家属无理取闹。

一、孩子发烧到医院就诊,

必须等待核酸检测结果?

笔者既是一名儿科医生,又是一个4岁孩子的妈妈,恰好又在医院管理岗任职,负责部分疫情防控工作。在过去的一个月,省会石家庄疫情反扑,作为临近的保定市也经历了严峻的考验:石家庄的疫情相较于其他地区,一个很大特点的就是儿童确诊病例较多。且此轮疫情又恰逢流感、呼吸道合胞病毒、肠道轮状病毒感染等儿童常见疾病的高发期。所以,要想尽快控制疫情蔓延,医疗机构必须严格落实疫情防控系列文件精神要求,其中,当然包括每年秋冬季本来就容易得病发烧的儿童。孩子发烧到医院就诊,要不要等待核酸检测结果?有没有其他可以代替的检查方式排除新冠肺炎?

【公文】基层发现发热患者要上报,发挥医疗机构哨点作用做好常态化疫情防控工作的通知-联防联控机制综发〔2020〕186号-6月9日

【公文】应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案-联防联控机制医疗发【2020】276号-7月20日

这两个国家层面的文件,早在去年6月份,也就是国内疫情相对平稳的时期就进行过明确的规定,在7月份的联防联控机制医疗发276号文件再次进行了强调。所以,医院和医生对所有(这里的“所有”没有除外儿童)发热患者进行核酸检测是没有问题的,而且发热患者核酸检查是必须项,出结果更快的抗体、CT等都不能代替核酸结果。

仍然是276号文件,对儿童发热患者住院也有明确的指引:

也就是说,儿童发热患者住院,首先要有适应证,其次就是遵循住院病区新冠肺炎疫情防控指引,对患者及其家属进行住院前筛查,尤其是新冠病毒核酸检测,抗体检查、肺部CT与核酸检测是“和”的关系,而不是“或”。核酸检测结果阴性,排除新冠,方可住院。

三、儿童病情变化快

情况紧急时,怎么办?

秋冬季,儿童发热患者增多,但普通诊所、卫生院大多不具备识别和处理新冠能力,不允许接诊,药店不能卖退热药,孩子们都集中在具有发热门诊设置的二级以上医疗机构。发热门诊、儿科病房一方面要严格做好防控,防止院内感染发生;另一方面又要及时处理处于发热状态、病情变化快的患儿,压力可想而知。作为家长,怀里抱着高热不退的孩子,前面还有长长的就诊队伍,好不容易轮到自己,还要等核酸结果,这一等,至少4-6小时,谁能不急?于是争执一触即发,焦急的家长们开始投诉、在视频网站表达不满,就医体验肯定非常差。其实,在政策层面,抓好防控的同时,也充分地考虑了特殊状态下的就诊事宜。

【公文】关于疫情常态化防控下规范医疗机构诊疗流程的通知-联防联控机制医疗发〔2020〕272号-7月10日

文件要求在医疗机构,针对急危重患者以及需住院但未获得新冠肺炎筛查结果的患者,设立缓冲区,且核酸结果要求4-6小时内出具,目的就是为了防止急危重患者不能及时得到救治。那么儿童发烧可不可以先住缓冲病区,再等待核酸结果呢?
虽然医疗机构会按照要求设立缓冲病区,但缓冲病区是非常宝贵的医疗资源,比普通病房需要投入更多的医务人员、防控物资和管理成本,比如要求独立的位置、单人单间、医务人员进出要穿脱防护用品等。缓冲病房是留给真正需要紧急救治的危重患者。普通患者入住,就会挤压危重患者的抢救资源,而且增加防控负担,造成院感隐患。所以需要首诊医师对患者病情进行严格评估,采取合理的处置方案。

四、特殊时期,

孩子发烧如何就诊?

儿童发热是非常常见的首诊症状,但并不是所有发烧都属于病情危重状态,也不是体温越高,病情越重,更不是不退烧就会烧坏脑子。★家长们如果带着孩子去发热门诊就诊,首先要配合预检分诊的人员详细进行流行病学调查,提前出具身份信息、健康码等,节约就诊时间。★其次,要客观给医生陈述病情,不要为了住院而夸大症状,或者害怕留观隐瞒表现。★再次,就诊前要准备好孩子可能需要留观或者住院的生活用品。最重要的是,给孩子备好饮用水,等候期间给孩子补充水分,还可以备一些冰袋等用于物理降温。如果孩子精神不好,有抽搐、休克等需要紧急处理的表现,一定要告知在场的医务人员,在医务人员的帮助下实施绿色通道程序,在防控的同时积极救治。如果医生评估孩子虽然发烧,但病情尚稳定,不需要抢救,那么家长们一定配合医生的防控措施,等待核酸等项目的排查结果。一旦除外新冠感染,就可以踏踏实实按照普通感染进行治疗了。残酷的事实告诉我们,“针尖大的窟窿斗大的风”。任何情况下,疫情防控都不能有一点放松,不能存在任何的侥幸心理,不然就会给国家和人民造成不可估量的损失。但是,在强调防控的同时,医院一定要充分考虑患者的就诊需求,尤其是儿童,做好流程建设和疾病宣教,积极进行预约诊疗、网上就诊、患者随访等工作。而家长们也要明白,配合医生是我们应尽的义务,如果对处置结果有异议,一定要通过正规的方式进行沟通。切不可自作主张,拒绝检查、留观或住院,更不应该断章取义,拼凑视频在网上发泄不满。任何情况下,医院和医生都不会放弃任何一位需要治疗的孩子!版权申明本文原创,欢迎转发朋友圈- End -

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