为什么建议有高血压高血脂的人，小剂量长吃阿司匹林？

李大爷今年60多岁，有高血压和高血脂，总担心自己哪天没注意就会发生心脑血管病变，给子女添麻烦。平时也很注意运动锻炼和营养搭配，但总觉的这些还不够，用不用把阿司匹林预防性的吃上呢？

“问上医”从专业角度，建议患心血管病风险较高的李大爷预防性地服用阿司匹林，这有何根据呢，下面为您详细讲解。

血栓形成是人患心血管病的重要原因，而阿司匹林可以阻止血小板聚集、降低人出现血栓的风险。

阿司匹林抗血栓的原理是这样的。简单来讲，血栓是血小板聚集和胶原蛋白交联形成。而血小板聚集需要血栓素A2的作用，这中间需要环氧化酶促进血栓素A2的分泌。阿司匹林本质上是环氧化酶抑制剂，可以抑制环氧化酶作用、减少血栓素A2的分泌。随着血栓素A2的减少，血小板活动就会被抑制，从而防止血栓形成。

但如此抗血栓也会增加患者的出血风险，不是所有人都适合用这种方法预防心脑血管病。该怎么做，继续往下看

以往有高血压、高血脂、高血糖、脑血栓、心绞痛、心肌梗死、动脉粥样硬化病史、进行过心脏支架或搭桥手术的患者，发生或再发生心血管疾病的风险较大，这类人群服用阿司匹林的获益是远远大于其出血风险的。

而阿司匹林的抗血栓能力，已经在临床上得到了有效验证，且它不仅能治疗心脏病和中风、降低未来疾病发生的风险，还可以预防结肠癌。所以建议开篇的李大爷预防性服用阿司匹林，降低血栓的发生风险。

以往没有上述病史，心血管疾病发生风险不高的人群，预防性用药带来的收益并不比所承担的风险高多少。你可以通过下面的实验衡量一下。

美国胸科医师学会曾经做过一个实验，让没有心血管疾病史的1000位60岁男性和1000位60岁女性，连续服用阿司匹林10年。观察服用阿司匹林带来的好处或风险。

男性组与正常人群的对照组相比：

• 患心脏病的人数少了27个；
• 患结肠癌的人数少了24个；
• 发生出血的人数多了22个；
• 发生中风的人数相同。

女性组与正常人群的对照组相比：

• 患中风的人数少了14个；
• 患结肠癌的人数少了24个；
• 发生出血的人数多了20个；
• 患心脏病的人数相同。

从这些数据可以看出，没有心血管疾病史的人群，服用阿司匹林获益不大，所以这类人群没有必要急着服用阿司匹林。

开篇的李大爷准备开始服用阿司匹林，服药剂量多少合适呢？建议每天81mg即可，并且临床上为了降低出血风险，给大部分人的推荐剂量也都是每天81mg。

很多人可能对服药的时间段也会有疑惑，不知道阿司匹林是早晨还是晚上服。阿司匹林对血小板的抑制是不可逆的，虽然它在血浆中呆15-20分钟，药物浓度就减半，但它对血小板的抑制可以持续7-10天，据此，早晨或晚上服药，作用没有太大差别。

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