前几天看到一则抖音，引起了我这个牙医的职业敏感。

一个 6 岁的小女孩去医院就诊，说自己鼻子一直不太舒服，还时不时出血，呼吸困难。

家长说当时以为是鼻炎，但是治疗一段时间发现效果不理想。

医生在给孩子进行仔细检查后，发现在她的左侧鼻腔底部有一个白色凸起，摸上去硬硬的，做完CT检查，结果让人吓了一跳：

孩子鼻腔底部竟有一颗牙齿！

这让大家有些意外，鼻子里怎么会长牙呢？

据孩子妈妈回忆，孩子小时候一直是由阿姨照顾，有一次孩子不小心从椅子上跌落，摔掉了门牙，但是当时没有找到缺失的那颗牙齿。

爸妈想反正就是磕掉了，也没有太在意。如今一想，很有可能就是那次意外，让牙齿进了鼻子里！

之后，医生取出了一颗长约1.5-2公分的牙齿。

孩子磕碰这种小事总会被父母忽略，但是作为牙科医生我想说：

儿童牙外伤，是口腔科最常见的，也是最容易被小看的问题。

国际牙科协会在《牙外伤临床指南》中指出，在就诊的各类外伤中，口腔外伤占5%；学前儿童各类外伤中，有18%是发生在口腔中，包括牙外伤。

有关牙外伤的知识，家长可以简单了解一下，这样在孩子遇到紧急情况时也不会措手不及。

什么是牙外伤？

很多家长都认为，孩子的牙齿磕掉就磕掉，反正还会长，小孩子哭一哭就没事了，不用看医生，这种想法大错特错。

据调查显示，20%的儿童都曾出现过牙外伤，60%都会或多或少有后遗症。

牙外伤之后的表现各不相同，大致分为三类：牙震荡、牙折、牙脱位。

• 牙震荡

这几天，一位3岁的小朋友来体检，护士无心地说了一句：“小朋友最近瘦了不少啊。”

家长这时愁眉苦脸地说：“是啊，不知道为什么，最近就是不爱吃饭，一吃东西就发脾气。”

这个孩子一周前，不小心从台阶上摔下来了。

他们的对话引起了我的注意，我检查了一下孩子的牙齿说：“孩子不想吃东西，应该就是上周磕到牙齿牙震荡了。”

家长这才意识到，什么检查都做了，却没想到检查牙齿。

牙震荡其实很常见。

牙齿受到创伤后，牙体周围的支持组织受到轻微损伤，牙齿没有明显的错位、松动和移位，拍片也看不出异常，但是患者自觉不舒服。

牙震荡看似不严重，它也有一些并发症，比如：牙髓充血、牙髓坏死导致的牙齿变色、牙髓钙化和牙根吸收等等，都比较严重。

2020年港姐冠军谢嘉怡，有一颗门牙有一些变色。

在接受采访时她自己也说：“是小时候在公园跌倒。本来要去看牙医的，但是一直没有时间。”

她的门牙灰黑色，就是牙震荡的并发症，她本人长相甜美，性格也好，唯独这颗牙齿被人放大吐槽。

所以，千万不要小看牙震荡，有时候大人觉得没事，但也是一种内伤，有可能会是孩子一辈子的事。

如果孩子磕到了，1～2周内应使患牙休息，必要时降低咬合以减轻患牙负担。

家长视情况，也可以带孩子去口腔科做检查。

• 牙折

陕西一个父亲给孩子看牙，预计一颗牙要花费一万七左右。可能有人会惊讶，一个孩子看牙，怎么会这么贵呀？

因为这个孩子在幼儿园玩耍时，不小心摔倒，磕断了门牙。

当时家长没当回事，觉得反正早晚要换牙。但是后来的几天，这颗断牙不仅影响孩子吃饭，还因此被同学嘲笑。

孩子父亲带孩子去医院就诊后，被吓了一大跳。

医生说：“断的太多，没办法接上，孩子年龄比较小，不适合种牙，只能等到成年后种牙。一颗牙的种植费用在一万七到一万八之间，可能还会换几次牙，所以说，费用会很大。”

费用对于一个家庭来说已经超出承受范围，但是牙齿对于孩子来说是一辈子不可再生的，可想而知，在成年之前的这段日子，孩子也会承受巨大的失牙压力。

牙折分几种情况：牙冠折断、牙根折断和冠根折断，需要到医院借助X线片来区分，才能判断是否可以保留。

因此，如果孩子磕到牙齿，看到孩子的牙齿有缺损，应第一时间带孩子去医院拍片再进行下一步处理。

• 牙脱位

有些动画片会出现这样的画面：一个小朋友和同伴玩耍，突然摔倒了，牙飞了出去。

也就是“整颗牙齿掉落”，这就是牙脱位。

牙外伤中最严重的就是这种牙齿全脱位，大约占了牙外伤案例的十分之一。

今年6月份，榆林市的李先生带着妻儿去景区游玩，妻子和女儿同乘一辆卡丁车，没想到在开车的时候却出现了意外：

5岁女儿碰在了方向盘上，磕掉了两颗门牙。

当时李先生觉得，反正孩子到了换牙的年龄，牙齿掉了，之后会长出恒牙来，也就置之不管了。

但后来的几天，孩子一直在哭闹。不得已，李先生带孩子去了医院。

口腔医生给孩子做了清创，并缝合了十多针，还没有带后续治疗，医药费就已经花了5000多元。

虽说是乳牙，等到六七岁时会萌出恒牙，但还是要观察恒牙根的情况，再决定需不需要进一步治疗，不能因为会换牙而置之不理。

孩子牙外伤的事情，说大很大，说小也很小，需要父母引起重视，防止万一。

如何紧急应对孩子牙外伤？

孩子的牙齿发生外伤，不仅仅要交给专业医生，作为父母，可以掌握一些紧急处理方法，配合医生，会达到事半功倍的效果。

• 止血：

很多宝宝摔倒以后，我们看到的是孩子满嘴鲜血，家长心里一慌张，就不知道怎么办了。

如果牙齿表面看不出什么问题，仅仅是牙龈的出血，可以拿一块湿纱布进行按压止血，几分钟后，就可以止住。

• 消肿：

没有明显牙齿损伤，在止血后24小时内，利用冰棍进行冷敷，这样可以转移宝宝的注意力，也会使肿胀减轻。

简单处理以后，再带宝宝及时就医。

• 牙折：

将折断部分的牙齿保存好，及时就医，由专业口腔医生进行技术粘接或者补牙。

• 全脱位：

如果牙齿完全脱出，乳牙是不再植的，所以，留或者不留都不重要。

年轻恒牙的保留要遵循“30分钟黄金抢救法”。

—— 在30分钟内找到脱出的牙齿，用手捏住牙冠部位，清水温和冲洗。（只冲洗泥沙即可，不要搓揉，以免破坏根部牙周组织。）

年纪大一些的孩子，可以由家长重新将牙齿放入脱出的位置，放一个棉球，让孩子轻轻咬住，如果没有棉球直接轻轻咬住即可。

或者放在舌下含着，但一定要在孩子情绪平静不哭闹的状态下，以免勿吸勿吞。

如果孩子哭闹无法用以上方法，可以放入牛奶或生理盐水中进行保存。

记住以上紧急处理措施，哪天应对起来才不会手忙脚乱。

有没有更好的预防方法？

有外伤发生，就有家长关心如何预防。

首选推荐一种东西，叫做护牙托。

有资料显示，通过戴护牙托，美国每年防止20多万例运动导致的口腔损伤。

那么，什么是护牙托呢？想象一下，拳击高手比赛时嘴巴里戴东西的样子。

就是这样，原理差不多，在孩子运动时可以佩戴，防撞伤、抗击打。

其次，如果发现孩子牙齿特别凸，要及时带孩子去做矫正，众所周知，越是突出，越容易受到伤害。

最后就是，阴雨天气路面湿滑尽量不要出门，冬季路面结冰谨慎行走，没有最好的预防办法，只有更加小心的父母，幼时父母多加小心保护孩子，随着孩子逐渐成长，叮嘱孩子万事小心。

孩子总是在磕磕碰碰中长大，磕碰中也要记得及时带孩子去看医生哦。

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作者：李晓洋（苏图），医生，以医救人，以文救心，写温暖的文字，讲暖心的故事。部分图片来自网络，版权归原作者所有。