最新权威指南发布！儿童维生素该怎么补？这样补效果最好

在12月4日结束的2020年中国儿童保健学术年会上，由中华预防医学会儿童保健分会专家组讨论并制定的

《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》

正式发布。

儿童保健专家表示，虽然近二十年来，我国采取的维生素A、D预防性干预措施已经取得了显著的成效，但

我国儿童维生素A、D整体营养水平并没有达标。

边缘型维生素A缺乏、维生素D缺乏及不足仍是我国儿童突出的营养问题，影响儿童生长发育水平和健康。合理补充维生素AD有助于改善我国儿童维生素A、D营养水平，降低缺乏风险，促进儿童早期发展。

维生素A缺乏存在明显的地区差异和年龄差异，

年龄越小缺乏率越高，农村地区缺乏率高于城市。

预防性补充维生素A、D的目的重在预防：

营养素的预防性补充干预是以预防营养素缺乏、降低疾病发生率、促进儿童早期发展为目的，其重点在预防，而不仅局限于对已发生营养素缺乏的矫正。

为了预防儿童维生素A、D缺乏，共识提倡

出生后应及时补充

维生素A1500-2000IU每天、维生素D 400-800IU每天，持续补充至3周岁。

儿童维生素A、D缺乏的原因包括以下几点：

1、围生期储存不足：

维生素A和类胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿体内，孕期母体维生素A、D水平不足，以及早产儿、双胎儿、低出生体重儿等都容易导致维生素A、D缺乏。

2、生长发育迅速：

婴幼儿生长发育较快，对维生素A、D需求量相对较大，追赶生长、超高、超重、肥胖儿童更易出现维生素A、D缺乏。

3、营养供给不足：

母乳中的维生素A、D含量不能满足婴儿体格日益增长的需要，天然食物中维生素D含量较少且紫外线照射皮肤合成维生素D会受到较多因素影响，蔬菜中的类胡萝卜素的吸收转化率较低。纯母乳喂养、辅食摄入不足更易导致维生素A、D缺乏。

4、疾病的影响：

感染性疾病会导致体内维生素A、D大量丢失，还会影响营养素的吸收和利用。

5、药物的干扰：

长期服用考来烯胺、新霉素、抗惊厥药、抗癫痫药和糖皮质激素，会对人体维生素A、D的吸收和代谢造成影响。

针对特殊人群，补充维生素A、D能够使儿童获益，主要包括：

1、早产儿、低出生体重儿、多胞胎

等出生后每日应补充维生素A 1500-2000IU、维生素D 400-800IU，前3个月按上限补充，3个月后可调整为下限。

2、存在缺铁性贫血及铁缺乏的儿童

，每日应补充维生素A 1500-2000 IU、维生素D 400-800 IU，促进铁的吸收和利用，提高缺铁性贫血的治疗效果。

3、反复呼吸道感染、腹泻等罹患感染性疾病患儿

每日应补充维生素A 2000 IU、维生素D 400-800 IU，以促进儿童感染性疾病的恢复，提高机体免疫力，降低感染发生风险。

4、其他罹患营养不良、孤独症谱系障碍（ASD）、注意缺陷多动障碍（ADHD）等慢性病的儿童

同样存在着维生素A缺乏的风险且病情严重程度与维生素A缺乏程度呈正相关。建议每日补充维生素A 1500-2000 IU、维生素D 400-800 IU，有助于改善患病儿童的营养状况，改善慢性病的预后。

医学研究发现，维生素A、D在

免疫功能、骨骼发育、预防贫血等多方面具有协同作用

。采取预防性补充措施

不会引起维生素A、维生素D中毒

的发生。

基于我国儿童维生素A、D的缺乏现状，维生素A、D两种脂溶性维生素在缺乏人群上高度重叠，因此从可及性、经济性、便捷性等综合评价，提倡我国儿童采取维生素A、D同补的方式，能同时满足儿童对两种维生素的生理需求，而且维生素A能够使维生素D更好地发挥作用。