儿童白血病藏得“深”？医生指出3个早期症状，希望家长们重视

近日，一则新闻引起了广泛关注：江苏的8岁男孩强强（化名）确诊急性淋巴细胞性白血病，母亲当即将孩子带到医院治疗，但孩子的父亲却执意签字放弃治疗：“那是个无底洞，也治不好的。”

孩子仅治疗了两周，就被强行安排出院了。

周围邻居不停劝说，强强爸爸态度却很坚决：“花几百万都不一定有用，治没有用，不如死了，治都不用治了反而对孩子最好。”

但对妈妈而言，孩子是她的心头肉，就算只有百分之一的机会，她都不想放弃。

最后，父亲拗不过大家的劝告，再次带强强入院检查，医生告诉他们：强强是一个低危性的急性淋巴细胞白血病，其实治愈率还是挺高的，五年的生存率能够达到80%左右。

实际上，很多人对癌症的认知跟强强爸一样，觉得癌症根本治不好，不想白花钱，但实际上，癌症早已不是绝症。

而且随着新技术的发展，很多白血病已经可以实现临床治愈。

1.白血病，为什么这么容易找上孩子？

在中国，白血病的发病率约为4/10万，其中约25%的患者是儿童。在这些儿童病例中，80%属于急性淋巴细胞白血病，15%属于急性髓系白血病。

其中某些白血病类型似乎特别青睐儿童。比如急性早幼粒细胞白血病，在中国每年有1500~2000个新发病例，其中就有200~300例是儿童患者。

相比于其他癌症，白血病的儿童患者明显较多。科学家们也一直希望找出白血病更青睐儿童的原因。去年10月发表在《癌症发现》杂志上的一项研究报告提供了一种可能的原因。

该研究团队在观察儿童白血病细胞时发现当中有很多成年人白血病细胞中未曾出现的、奇怪的融合基因。

经过更深入的调查，他们把研究重点放在一对名为ETO2-GLIS2的融合基因上，该融合基因所产生的蛋白质似乎会干扰干细胞变成健康血细胞的通路，使干细胞迅速转化为侵袭性白血病。

研究团队又试着在成年干细胞中激活ETO2-GLIS2，果然成年干细胞并未受到严重影响，轻易转化为白血病细胞。

于是该研究团队认为这些与白血病有关的突变基因更容易劫持年轻的、正在发育的细胞，也更难影响成年人的细胞。

因而这很可能是儿童容易罹患白血病的一个因素。

2.新技术现世，白血病不再是不治之症

●CAR-T疗法

CAR-T疗法的原理是取用患者自身的免疫T细胞，通过基因工程技术给该T细胞嵌入一个用于识别癌细胞的抗体，随后进行体外培养使数量增加到一定量，再输送回患者体内。经过改造后的这些T细胞就能识别出癌细胞，将它们杀死。CAR-T细胞免疫疗法对付各种血液肿瘤效果很好。

Kymriah是首款获批的CAR-T细胞产品，目前适用于年龄25岁以下复发或难治性B细胞急性淋巴性白血病患者，以及复发或难治性大B细胞淋巴瘤的成人患者的三线治疗。该药物的出现，使白血病的治愈率从20%提升到80%，堪称奇迹。

●BTK抑制剂

强效BTK抑制剂、靶向药物Calquence在EHA第25届年会上公布了对慢性淋巴细胞白血病的两项治疗效果。

作为一线药物单独使用时，患者的4年客观缓解率高达97%。作为复发或难治性慢性淋巴细胞白血病的治疗药物时，患者的18个月生存率也高达88%。

Calquence也有望为慢性淋巴细胞白血病患者提供更多选择，更多机会。

●骨髓移植

骨髓移植治疗白血病来源已久，同类型的还有脐带血移植、外周造血干细胞移植等，其原理都是通过向患者静脉注入新的造血干细胞，重新建设患者的造血和免疫系统，以抵抗患者体内原有造血干细胞的恶性克隆。

不过这种方法配型成功率很低，移植后早期感染率很高，且白血病复发率也很高，并非一劳永逸的办法。

●免疫治疗

急性髓性白血病是白血病中较为危险的一种，进展快、对化疗不敏感、复发率又高，而免疫靶向疗法只对其中部分患者有效，效果也差强人意。

诺丁汉特伦大学正试图通过找出此类对化疗不敏感但能受益于免疫疗法的患者的骨髓样本中免疫结构的差别，以帮助白血病患者更好地接受免疫药物治疗。

3.得了白血病，一般会有哪些症状？

白血病有不少典型症状可以识别，孩子年纪尚小的家长一定要留意。

其一，白血病患者会有贫血症状，并因此而脸色苍白，身体乏力，精神难集中。

其二，白血病患者因血小板减少会出现各部位出血：如皮肤瘀斑、尿血便血、严重者甚至会脑出血。

其三，白血病患者时常会发热，这是因为发生肺炎、咽炎、肠炎、脓毒血症等感染引起。

参考资料：

1.白血病治愈率80%？ 日本的这款新药没那么神.科技日报.2019年9月9日

2.李芳，曾玲.CAR-T细胞免疫疗法的原理及最新研究进展.现代医药卫生.2019年第23期

3.付海英等.白血病不再是不治之症.健康报.2015年7月23日