儿童糖尿病急救不多，但是稍有疏忽，后果严重，家长却浑然不知

最近在儿科急诊遇到一个病例，学龄儿童，小学生，来医院已经昏迷不醒，还大口呼吸，医生意识到疾病严重性，而家长却浑然不知，家长一直以为孩子读书比较刻苦，最近劳累了导致，而下午病情突然加重，便成昏迷才知道事情严重性，急忙送医院抢救。今天来谈谈儿童糖尿病临床有关问题。#健康大V创造营#

1、女孩10岁，口渴乏力3个月，最近消瘦，加重以为孩子读书辛苦。

2、大多数认为孩子多喝水，是建好事，但是还是喝水量一直在增加，而却没有发现异常，如果孩子咳嗽发烧才知道病了，而这些口渴喜饮容易忽视，但是这是糖尿病的典型症状，这点缺乏普及，尤其是儿童来说。

3、末梢随机血糖血糖42moml/l。

从这个病例来看，绝大多数家长严重缺乏有关儿童糖尿病的基本知识，

如果接种医生稍有疏忽，很容易给孩子输液葡萄糖，就会导致病情加重，甚至死亡可能。

看似不典型症状其实就是糖尿病典型表现，只是加重缺乏糖尿病基础常识。

儿童大多数从不典型症状开始发展成为典型症状，开始不典型有哪些表现：

如果故事开头，家长总认为孩子乏力，读书吃力，最近无精打采，体重减轻、嗜睡，无神，没有活力等等，这些很容易忽视，不细心家长发现不了，但是值得科普。

最后送到急诊时已经发生严重的糖尿病合并有酮症酸中毒，可以出现休克，意识障碍。如果没有考虑导致糖尿病合并并发症，考虑其他疾病就会导致严重医疗纠纷。

典型症状：就是口渴症状，不是一般饮水量，特别好口喝，就要好好检查，多尿症状在婴幼儿非常容易忽视，但是很多家长总认为多喝水于是多尿，也容易习以为常。消瘦或者体重不增，很容易被外人发现，反而被最亲近的人忽视。

家长总认为咳嗽发烧，呕吐腹泻是所谓症状，像这种乏力，多饮，多尿，总是忽视。

1、发病机制不同：儿童1型糖尿病的致病的主要原因是儿童的胰岛素缺乏，导致不能将正常摄入的葡萄糖分解导致血糖升高，而儿童的2型糖尿病主要原因对胰岛素对血糖的抵抗作用，而不是胰岛素缺乏导致，两者在病因上有本质区别。

2、是否肥胖、代谢性疾病：儿童1型糖尿病没有体重肥胖病史，没有代谢性疾病病史。而2型糖尿病儿童是肥胖，或者这类儿童往往有高血压，高血脂，脂肪肝病史。

3、发病年龄不同：大多数1型糖尿病的发病在10岁之前。2型儿童糖尿病通常在青春期开始后出现，几乎所有病例都在10岁以后出现。

4、是否有遗传病史：1型糖尿病虽然家族病史，但是关联没有2型糖尿病强相关。2型糖尿病往往有更强的家族相关病史。

儿科急诊需要抢救的儿童糖尿病酮症酸中毒不多，但是如果没有识别，很容易导致误诊，甚至导致医疗纠纷。家长要认识糖尿病的基本症状，就能早期干预与治疗。儿童身体还处于生长发育过程中，需要及时识别和科学处置，以免出现致严重并发症，甚至致残后果。