流感疫苗接种后韩国有多例死亡，台湾有51例不良反应，还能接种吗？

近日媒体报道：韩国发生59例接种流感疫苗死亡病例。台湾有51例流感疫苗接种后的不良反应。 黄医森周围原先有不少亲朋好友想方设法找途径接种流感疫苗的。这回，纷纷来电问我：还要不要接种？能不能接种？ 先做个调查吧

流感是个传染病。 最著名的是1918年的西班牙流感的全球流行，造成了5亿人的感染，当时全球也就17亿人。而死亡有2千五百万到4千万，死的人比第一次世界大战死亡人数还多。 百年以后的当下，流感仍旧的一个严重危害人群健康的疾病。每年流感季节性流行，在全球可导致300万到500万的重症病例，29万到65万的呼吸道疾病相关死亡。

流感有何症状？ 流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。（突显戴口罩、洗手、咳嗽礼仪的重要性了吧！） 流感的潜伏期一般为1～7天，多为2～4天。 主要以发热（39～40℃）、可有头痛、肌痛、畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，反正就是不舒服。
一些感染乙型流感的孩子可以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现。

流感没有并发症的患儿，一般发病3～4天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。

流感的并发症有肺炎、脑膜炎、心肌炎等，严重可导致死亡。

预防流感的最有效手段是 我国每年10月份以后是流感的流行季节，同样也是儿科医生最为繁忙的季节。5岁以下儿童感染流感后出现重症的风险较高。
每个家长都不愿自己的孩子遭受疾病的折磨，有何手段能避免流感呢？ 较之百年以前，我们现在有成熟的流感疫苗来预防流感。 每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

由于流感病毒会变异，流感疫苗的组分每年可能会更新，接种灭活流感疫苗对抗原类似毒株的保护作用维持6-8个月，接种一年后血清抗体水平显著降低，所以需要每年接种流感疫苗。 韩国发生的接种流感疫苗后的多例死亡，肯定会引起韩国政府的高度重视。调查背后的原因，疫苗质量？疫苗储运过程发生问题（比如流感疫苗应该在2~8℃避光保存和运输严禁冻结。）？高龄老人死亡的耦合现象？等等。相信韩国政府会给民众一个令人信服的交代的。

而台湾媒体报道的接种流感疫苗后的51例不良反应，需要冷静理智的看待。总体而言接种流感疫苗是安全的，接种流感疫苗的不良反应无法完全避免。这51例不良反应要看是多大规模的接种人群中发生的？轻微的和严重的不良反应所占的比例？ 既往调查显示：流感疫苗接种后不良反应报告最多的发热，其中高热发生率也仅为4/10000。其他还有过敏性皮疹（442例，0.531/10万剂）和血管性水肿（70例，0.084/10万剂）。严重异常反应的报告发生率低，为0.143/10万剂，排名前两位为热性惊厥（27例，0.032/10万剂）和过敏性紫癜（21例，0.025/10万剂）。

哪些人优先接种流感疫苗？ 根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》，≥6 月龄所有愿意接种流感疫苗且无禁忌证的人都应接种。 优先推荐孕妇、6 月龄-5 岁儿童、60 岁及以上老年人、慢性病患者等流感高风险人群和医务人员接种。孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗。 最好在10月底前完成流感疫苗的接种，对10月底前未接种的，整个流行季节都可以接种。 禁忌证：对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者禁止接种。患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，要症状消退后再接种。

黄剑峰

复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）

呼吸科副主任医师

擅长支气管哮喘，支气管肺炎，急慢性咳嗽，反复呼吸道感染，婴幼儿喘息的诊治及肺功能评估。担任中华医学会儿科分会呼吸学组儿童肺功能协作组委员，国家远程医疗与互联网医学中心中国儿童哮喘行动计划专家委员会委员，上海医师协会变态反应医师分会委员，上海市变态反应专科青年委员。发表包括SCI等论文十余篇，参编《儿童哮喘门诊》、《实用物联网医学》等著作多部。