有妈妈向丁丁抱怨，自家孩子平时也不怎么吃糖，一天刷 2 次牙，为什么才到读大班的时候，大牙就都烂穿了？

刷牙 + 不吃糖 = 不蛀牙？这样的认知是不对的。

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因为蛀牙是一种多因素导致的慢性疾病，真正导致蛀牙的罪魁祸首是细菌，它们潜藏在牙齿表面，一有机会就会开始慢慢腐蚀我们的牙齿。只是做好「刷牙」和「不吃糖」两件事，还无法完美守护宝宝的牙齿。

下面我们来谈谈如何预防宝宝蛀牙这件事。

窝沟封闭很重要

如果仔细观察，会发现宝宝的牙齿的咬合面上会有很多明显的深深的沟纹。这些沟纹很容易残留食物残渣，且不容易通过刷牙、漱口等方法清除。

久而久之，这些窝沟中就容易发生蛀牙，医学上称之为「窝沟龋」。

窝沟封闭是一种公认的非常重要的防龋手段。顾名思义，就是用人工的材料将乳牙和年轻恒牙中较深的窝沟封闭起来，不让食物残渣滞留，以减少蛀牙风险。

之前有数据表明，做好窝沟封闭、再配合良好的口腔卫生习惯，就能预防 60%～90% 的儿童蛀牙，世界卫生组织（WHO）也强力推荐。

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宝宝多大时要做窝沟封闭？

当牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏，周围没有牙龈覆盖时，最适宜做窝沟封闭（一般在牙齿萌出 4 年之内）。

最需要窝沟封闭的牙齿一般是乳牙中的「乳磨牙」、恒牙中的「磨牙」，最适合做窝沟封闭的年龄段是：

• 3～4 岁：乳磨牙 8 颗。
• 6～9 岁：第一恒磨牙（六龄牙）4 颗。
• 11～13 岁：第二恒磨牙 4 颗。

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有些小朋友特别容易长蛀牙的，口腔卫生又非常糟糕，那么恒牙中的 8 颗前磨牙的窝沟也有必要进行封闭，一般在 10～12 岁进行。

乳牙也要做窝沟封闭吗？

很多家长会问：「反正会换牙，为什么乳牙也要做窝沟封闭？」

其实原因很简单，因为乳牙很重要呀！

• 8 颗乳磨牙在 2～2.5 岁开始萌出，分别在 10～12 岁才开始脱落换新，所以乳牙在口腔内服役时间长达十余年，当然要保护好。
• 乳磨牙承担着咀嚼食物的功能，有助于消化，关系到小朋友的生长发育。
• 乳牙的存在，为恒牙的萌出留下间隙，有引导作用，如果不保护好，蛀掉了或者拔掉了，就容易导致恒牙不整齐。
• 恒牙胚位于乳牙的根方下端，如果乳牙龋坏严重，导致根部感染，很可能影响恒牙发育。

窝沟封闭会不会痛？材料会不会对孩子有影响？

首先，能做窝沟封闭的牙齿是没有龋坏的牙齿，整个过程是无痛的。

窝沟封闭的操作耗时短，在小朋友配合的前提下，操作一颗牙的平均时间大约 6 分钟，过程如下图所示：

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家长们大可放心，能进入口腔的材料绝对是安全、无毒的，所以不用担心对孩子有没有不良影响。

做完后要注意什么？

1. 饮食

用光固化材料的封闭剂，做完当天就可以正常饮食。

用自凝固化的封闭剂，做完 2 小时内要禁食，24 小时内不要吃太硬太粘的食物。

2. 脱落时及时看医生

窝沟封闭后有一定的脱落率，有的孩子在操作过程中口水多，可能使涂层不牢固，易脱落。

恒牙窝沟封闭剂的脱落率要低，因为乳牙小朋友年龄小配合度差，乳牙牙齿的结构特殊性造成材料的粘结性低于恒牙。如家长发现封闭剂脱落应及时复诊，重新封闭。

3. 定期复查

一般做完后，3～6 个月应定期检查。

另外，很多学校会组织做窝沟封闭，基本上是针对做的，也要定期复诊。

4. 认真清洁牙齿

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说了那么多窝沟封闭的好处，但在日常生活中，最重要的、最基础的还是做好口腔的清洁卫生工作。

1）认真刷牙

• 孩子萌出第一颗牙时，就要帮 TA 刷牙。
• 早晚刷 2 次是必须的，每次刷牙时间大于 3 分钟。
• 晚上刷牙后不能再吃东西（牛奶也不能喝）。
• 要使用含氟牙膏刷牙。
• 小朋友自己对口腔的清洁能力有限，需要家长的监督与帮助。（在美国，家长通常会监督孩子刷牙直到 10 岁）

不同年龄的宝宝如何刷牙？爸妈必知的宝宝刷牙指南

2）使用牙线

因为牙刷很难清洁到牙齿之间的缝隙，所以要教孩子使用牙线，保证晚上刷牙后每个牙缝过一遍（孩子年龄小时，家长要代劳）。

5. 做好口腔保健

1）定期涂氟

容易蛀牙的小朋友建议 3 个月涂氟一次，没有蛀牙的小朋友可每半年涂一次。

2）合理饮食不挑食

降低小朋友吃零食的频率，吃完蛋糕、巧克力等粘性食物后一定要漱口。

3）定期看牙医

每隔 3 个月到医院或诊所检查，有问题早发现早解决。千万别等到亡羊补牢，为时已晚的时候噢！

最后，祝愿每一位小朋友牙齿棒棒，拥有灿烂的露齿笑，健康成长！

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