患有巧克力囊肿还能怀孕吗？

“冯医生，我刚做了B超检查发现得了巧克力囊肿，严重吗？我还能怀孕吗？”

巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种。患者常有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠痛、不孕等表现。为什么会得巧克力囊肿？如何治疗这种疾病才能怀孕呢？下面我就来为您答疑解惑吧。

巧克力囊肿是如何形成的？

（图：B超下卵巢巧克力囊肿）

巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种，来源尚未阐明。目前的学说有异位种植学说，在位内膜决定论，体腔上皮化生等。目前异位种植学说最受推崇，主要是子宫内膜随月经血逆流至宫腔以外的部位种植、生长。若子宫内膜种植至卵巢，卵巢内的异位内膜受到卵巢激素的影响，每月也发生周期性的出血，但血液无法排出，时间长了便形成囊肿。血液长期沉积在囊肿中，质地粘稠，颜色变为巧克力色，便形成了巧克力囊肿。

对于巧囊合并不孕的患者如何治疗？

（图：血液长期沉积在囊肿中，质地粘稠，颜色变为巧克力色。）

首先按照不孕的诊疗路径进行全面的不孕症检查，排除其他不孕因素后，可选择腹腔镜手术治疗。腹腔镜手术可提高巧囊合并不孕患者妊娠率，明确内异症诊断，对内异症的严重程度以及不孕的预后进行评估，给予相应的生育指导；

手术首选囊肿剔除术，尽可能祛除内异病灶，减少复发率、提高患者术后妊娠率。当然考虑到对患者卵巢功能的保护，手术医生在尽可能完整剥除囊肿同时，会尽可能保护正常卵巢组织。

术后处理主要依据术中内异症类型、分期(r-AFS)情况和生育指数(EFI)评估病情严重程度、不孕预后，选择期待治疗、或/和GnRH-a配合期待治疗或辅助生育技术助孕治疗。

对于内异症复发或卵巢储备功能下降者，建议首选辅助生殖技术治疗。

（图：巨大的巧克力囊肿）

最后提醒大家：内异症较易复发，在治疗结束之后半年至一年是您怀孕的黄金时期，建议您谨遵医嘱指导，积极试孕。