出生才3星期的婴儿新冠危重被治愈——病毒感染全年龄层 儿童也有危险
不久前，一名只有3个星期大的男婴也感染了新冠（COVID-19），病势凶险。不过，多亏医生及时判断他可能是新冠肺炎，果断地把孩子转到儿科重症监护病房（PICU）。7天后确诊，9天后康复，一个振奋人心的例子。
这是不久前发生在美国德州大学休斯顿医学中心的事。医生把这个成功病例发表在最新一期的《新英格兰医学杂志》(NEJM)，题为：新冠感染者迟发型新生儿败血症。高度疑似？果断处理！
这个三周大的宝宝其实是个36周的早产儿。家人发现他鼻塞、呼吸急促、不肯吃奶，就抱他去社区医院，医院按照细菌感染引起的新生儿败血症来治疗，用了两天抗生素，但是细菌化验为阴性，于是回家了。但孩子还是没有好转，再次看急诊时，体温低，心率快，血氧饱和度低，肺部透视显示模糊影及右肺上叶实变。这是肺炎的征兆，医生马上把他转诊到儿童医院。医生们高度怀疑孩子感染了新冠病毒，但当时美国尚在疫情爆发初期，检测试剂盒并不普及，要获得鼻腔拭子取样检测的结果，得等一星期。
A:刚入院时的孩子胸片：上双肺模糊影，右上肺叶实变；B：插管通气后胸片：双侧肺浸润，右肺上叶部分塌陷；C：入院后第二天右肺发生气胸。病情紧急，医生不再等待，立刻采取了新冠的护理方式，包括把孩子转到负压儿童重症监护病房（PICU）、进行插管通气、胸腔引流解决气胸，同时补液、升血压、给予5天的氯喹和阿奇霉素药物治疗。一般而言，儿科重症监护的看护程序是先进行无创通气，但考虑到小婴儿症状严重，医生还是果断选择了有创的机械通气。
同时，医护人员自己也赶紧采取了严密的防护措施。住进PICU后两天，孩子的血压正常了。五天后，孩子终于脱离插管，在第9天康复出院，不再需要吸氧。
孩子入院第七天时，核酸检测结果终于出来了——新冠病毒（SARS-CoV-2 ）阳性。果然，医生此前的决策是正确的。幸亏他们没有等到结果出来，就坚持以新冠方案来治疗。值得注意的是，病毒检测还显示这个宝宝也同时感染了一种会引起普通感冒的“鼻病毒”（rhonovirus），这也是引起新生儿肺炎的一大原因。也有专业人士评论：孩子肺炎究竟是新冠感染还是鼻病毒感染引起的？多重感染该如何判断？这值得医生们思考和探讨。儿童得新冠的多吗？关于新冠肺炎，民间流行一种说法：得病的都是中老年人，少年儿童不易感染，感染后也都是轻症。然而，世界各国的临床医生很快来辟谣了：少年儿童感染新冠也不少！并且也会发生危重病情，尤其是低龄儿童。
一个感染冠状病毒的婴儿在武汉儿童医院接受了治疗。 图片来源：CHINA DAILY/REUTERS3月61日，《儿科》(Pediatrics)杂志网络版发布了由中国医生发起的针对2000多名2-13岁因新冠感染患病儿童的调查结果，患儿平均年龄7岁，其中约34%为实验室检测确诊，其余为疑似病例。
其中，约一半的儿童有轻微症状；约4%的人没有任何症状；约39%的患者病情中等，发生肺炎等肺部症状，但没有明显的呼吸困难；也有近6%发展为重症，并有一名14岁的确诊男孩死亡。调查报告说，在125名重症或危重症儿童中，有60％以上在5岁以下。其中有40例是不满12个月的婴儿。
《印度时报》报道，4月18日，印度新德里一名只有45天大的婴儿感染新冠病毒后死亡。这是印度报告的年龄最小的死亡病例。本文提到3星期龄的宝宝是怎么得新冠的？其实按常识也能猜到，一定是家人传染的。然而这家人真是“心大”，虽然孩子的家人中已有人发生新冠疑似症状，全家人谁也没有去做新冠病毒检测。美国老百姓这种满不在乎的态度真是为全美感染破百万做足“贡献”。越来越多的案例正在说明，低龄幼儿不仅可能感染COVID-19，而且是易感的脆弱群体。孩子可能变成重症，但也可以成功治愈。文章第一作者Alvaro Coronado Munoz博士说，医学界对新冠的了解还需要一个过程，据目前临床上观察，儿童也会患病甚至危及生命。医护人员和家长不能放松警惕，一旦孩子发烧或呼吸困难，必须马上就医。
这是不久前发生在美国德州大学休斯顿医学中心的事。医生把这个成功病例发表在最新一期的《新英格兰医学杂志》(NEJM)，题为：新冠感染者迟发型新生儿败血症。高度疑似？果断处理！这个三周大的宝宝其实是个36周的早产儿。家人发现他鼻塞、呼吸急促、不肯吃奶，就抱他去社区医院，医院按照细菌感染引起的新生儿败血症来治疗，用了两天抗生素，但是细菌化验为阴性，于是回家了。但孩子还是没有好转，再次看急诊时，体温低，心率快，血氧饱和度低，肺部透视显示模糊影及右肺上叶实变。这是肺炎的征兆，医生马上把他转诊到儿童医院。医生们高度怀疑孩子感染了新冠病毒，但当时美国尚在疫情爆发初期，检测试剂盒并不普及，要获得鼻腔拭子取样检测的结果，得等一星期。
A:刚入院时的孩子胸片：上双肺模糊影，右上肺叶实变；B：插管通气后胸片：双侧肺浸润，右肺上叶部分塌陷；C：入院后第二天右肺发生气胸。病情紧急，医生不再等待，立刻采取了新冠的护理方式，包括把孩子转到负压儿童重症监护病房（PICU）、进行插管通气、胸腔引流解决气胸，同时补液、升血压、给予5天的氯喹和阿奇霉素药物治疗。一般而言，儿科重症监护的看护程序是先进行无创通气，但考虑到小婴儿症状严重，医生还是果断选择了有创的机械通气。同时，医护人员自己也赶紧采取了严密的防护措施。住进PICU后两天，孩子的血压正常了。五天后，孩子终于脱离插管，在第9天康复出院，不再需要吸氧。
孩子入院第七天时，核酸检测结果终于出来了——新冠病毒（SARS-CoV-2 ）阳性。果然，医生此前的决策是正确的。幸亏他们没有等到结果出来，就坚持以新冠方案来治疗。值得注意的是，病毒检测还显示这个宝宝也同时感染了一种会引起普通感冒的“鼻病毒”（rhonovirus），这也是引起新生儿肺炎的一大原因。也有专业人士评论：孩子肺炎究竟是新冠感染还是鼻病毒感染引起的？多重感染该如何判断？这值得医生们思考和探讨。儿童得新冠的多吗？关于新冠肺炎，民间流行一种说法：得病的都是中老年人，少年儿童不易感染，感染后也都是轻症。然而，世界各国的临床医生很快来辟谣了：少年儿童感染新冠也不少！并且也会发生危重病情，尤其是低龄儿童。
一个感染冠状病毒的婴儿在武汉儿童医院接受了治疗。 图片来源：CHINA DAILY/REUTERS3月61日，《儿科》(Pediatrics)杂志网络版发布了由中国医生发起的针对2000多名2-13岁因新冠感染患病儿童的调查结果，患儿平均年龄7岁，其中约34%为实验室检测确诊，其余为疑似病例。其中，约一半的儿童有轻微症状；约4%的人没有任何症状；约39%的患者病情中等，发生肺炎等肺部症状，但没有明显的呼吸困难；也有近6%发展为重症，并有一名14岁的确诊男孩死亡。调查报告说，在125名重症或危重症儿童中，有60％以上在5岁以下。其中有40例是不满12个月的婴儿。
《印度时报》报道，4月18日，印度新德里一名只有45天大的婴儿感染新冠病毒后死亡。这是印度报告的年龄最小的死亡病例。本文提到3星期龄的宝宝是怎么得新冠的？其实按常识也能猜到，一定是家人传染的。然而这家人真是“心大”，虽然孩子的家人中已有人发生新冠疑似症状，全家人谁也没有去做新冠病毒检测。美国老百姓这种满不在乎的态度真是为全美感染破百万做足“贡献”。越来越多的案例正在说明，低龄幼儿不仅可能感染COVID-19，而且是易感的脆弱群体。孩子可能变成重症，但也可以成功治愈。文章第一作者Alvaro Coronado Munoz博士说，医学界对新冠的了解还需要一个过程，据目前临床上观察，儿童也会患病甚至危及生命。医护人员和家长不能放松警惕，一旦孩子发烧或呼吸困难，必须马上就医。
参考资料：
1. Late-Onset Neonatal Sepsis in a Patient with Covid-19.NEJM.April 22, 2020 DOI: 10.1056/NEJMc2010614
2. Epidemiological Characteristics of 2143 Pediatric Patients With 2019 Coronavirus Disease in China. Pediatrics.2020; doi: 10.1542/peds.2020-0702