疫情期间，孩子生病的就诊策略

Hi，大家好，我是大菁。

成都的初春气候简直是魔幻现实主义风格的，26度直接降温到10度。

JO哥前两天感冒了，咳嗽非常厉害，该吃的药都吃了，感觉不做雾化已经控制不了的程度。全家人都在纠结，到底要不要去医院？

身边朋友佩奇也遇到同样的事儿（换季真的是小孩生病高发期），佩奇女儿发烧到38.4°。她特别心慌的问我，不会是新冠吧？

我只能翻着白眼嫌弃她一个高知女性关心则乱，孩子没有外出，没有任何新冠病毒的接触史，怎么无端就新冠了？

至于要不要去医院，我身边的儿科医生说是这么一个说法：

“

现在是特殊时期，最好先家里观察观察，避免不必要的交叉感染。另外带着孩子来回奔波也不利于孩子的康复。现在要做的就是密切观察孩子的情况，如果孩子发烧超过40℃，或者精神状态变差，除了发热还出现了抽搐、呼吸困难、呕吐、腹泻、皮疹等情况的话就马上来医院就诊。

”

冷静下来的佩奇，先用在线问诊的app和医生沟通，先在医生的指导下从女儿的症状和精神状态判断，目前还可以通过家庭治疗缓解病症。

医生除了开药之外，还跟佩奇说了很多注意事项：

“

当孩子体温超过38.5℃时可以使用物理降温法和化学降温法。同时她还强调能用物理降温法时最好用物理降温法，尽量不用化学降温法，也就是吃药。

物理降温法包括：

• 让孩子多喝温水，多出汗。如果孩子想喝冷水的话，也可以给孩子喝冷水；

• 给孩子贴退热贴；

• 给孩子泡热水澡或者温水擦身；

这里要注意的一个点就是不能用酒精擦拭身体皮肤的方法降温，因为孩子的皮肤比成人的薄，更容易被吸收，有可能引起酒精中毒。

”

佩奇妈妈分享：小孩发烧家庭治疗步骤

（以下案例仅供参考，小孩生病还需第一时间问诊）

我马上在浴盆里放满了温度合适的水，让女儿过来泡澡；同时我还给女儿准备了一杯温水，让她一边泡澡一边喝。

让孩子在泡澡的同时喝温水，可以让孩子更快出汗，还可以补充水分。

等女儿出了汗后，我赶紧用浴巾给她擦干，然后穿上舒适的睡衣。这个时候一定要注意，孩子刚刚出完汗，千万别让她吹到风。

女儿泡完澡，体温降了下来，也就安稳地睡着了。但到了凌晨一点，女儿开始哭闹，我赶紧起来，量了一下她的体温是39.2℃。

这时，我担心女儿的体温会继续上升，所以没有再使用物理降温法了，而是按照医生要求给女儿服用了备在家里的布洛芬混悬剂。使用量是按照说明书上推荐量：4-6岁，体重16-21kg，一次5ml。我给女儿喂了5ml的布洛芬混悬剂，过了半个小时，女儿出汗了，体温也恢复到正常。

因为在此之前，我有注意到布洛芬混悬剂可以间隔4-6小时重复用药1次，24小时不超过4次。为此，我药箱里还备了对乙酰氨基酚栓。目的就是将两种药物交替使用，减少布洛芬混悬剂的24小时内的使用次数。

到了下半夜，女儿又烧了起来。我没有把她叫起来吃药，而是使用了对乙酰氨基酚栓。

我先洗净双手，取出栓粒，将圆锥头部分朝向肛门，轻轻塞入，并用小指将栓粒推入肛门，使栓粒尾端距肛门口约2cm。

过了没多久，女儿体温就降下来了。

幸运的是，在这次用药四个小时后，女儿的体温一直正常。上午，女儿起来喝了一碗小米粥。看着食欲和精神状态都不错的她，我悬着的心总算放了下来。

佩奇妈妈经验分享

关于疫情期间就医注意事项

如果孩子只是低烧或者有轻微的咳嗽、流鼻涕，但精神状态良好时，可以考虑先在家观察并在网上问诊。

宝妈们可以使用当地医院的手机APP ，找熟悉的医生进行线上咨询。也可以在好大夫在线、丁香医生、微医这些专业的网上医疗平台上在线问诊。

下面我和大家分享一下它们的操作步骤。

丁香医生的操作步骤：下载丁香医生APP到手机 —— 在首页点注册，可选用微信一键快速登录 —— 登陆成功后选择问诊 —— 点击进入会出现三种问诊方式，分别是图文问诊、电话急诊、问医生——按自己的需求点击选择其中一种方式。

对于这三种诊疗方式的选择，我是根据孩子出现的情况不同作出不一样选择的。

• 比如孩子发烧这种起病比较急，症状变化较大时，我一般选择电话急诊。电话急诊的优势是可以在短时间内联系上医生，直接对话交流更容易让医生了解孩子的情况，并快速拿到用药方案。

  
  

• 图文问诊这种方式我一般在情况不急，比如孩子身上起了点小疹子之类时，又或者自己不知道该选择哪一个科看病时使用。图文问诊的优势是可以帮助我们根据情况匹配对症医生，而且收费相对便宜。

  
  

• 最后一种诊疗方式是问医生，这种方式我一般在复诊时或者清楚地知道自己的病名并想找指定医生时使用。问医生的优点是可以根据自己的需求找到心仪的医生。

好大夫在线的操作步骤：下载好大夫在线APP到手机 —— 在首页点注册，可选用微信一键快速登录 —— 登陆成功后点击“患者管理”填入就诊人信息 —— 回到首页有六种问诊方式，分别是今日门诊、免费义诊、极速问诊、图文问诊、名医电话、远程门诊——按自己的需求点击选择其中一种方式。

微医的操作步骤：下载微医APP到手机 —— 在首页点注册，可选用微信登陆后绑定手机号 —— 在我的页面完善个人信息 —— 回到首页有三种问诊方式，分别是极速问诊、专家问诊、一病多问——按自己的需求点击选择其中一种方式。

如果孩子情况稳定，宝妈们可以根据孩子的具体情况选择网上就诊，这样即找到了专业医生诊疗又免去了不必要的奔波。

虽然是特殊时期，去医院可能会增加感染的风险，但当孩子的情况不允许留在家里观察时，一定要毫无犹豫地去医院。

在这边，我根据美国儿科学会的文献给宝妈们整理了一定要及时带孩子去医院就诊的情况。

当孩子发烧时，属于以下情况一定要及时带他去医院就诊：

• 3个月以内的宝宝，发烧到38℃；

• 孩子发烧超过40℃；

• 孩子出现了新发皮疹或者出现抽搐、呕吐腹泻、呼吸困难、意识障碍的情况；

• 孩子精神很差或者烦哭闹不止，不愿喝水、不喝奶、食欲差，即使烧退了看起来还是病恹恹的；

• 体温持续不降，或者发烧反反复复超过三天。

发热是孩子最常见的疾病，除了这还有咳嗽、呕吐、腹泻也较为常见，宝妈们也应该引起注意，当遇到以下情况时带宝宝及时就诊。

图：@YH_Geniehh

当孩子咳嗽时，属于以下情况一定要及时带他去医院就诊：

• 2个月以下的宝宝咳嗽；

• 出现呼吸困难或有喘鸣、呕吐、皮肤青紫的症状；

• 咳嗽影响到了孩子的进食和睡眠；

• 突然咳嗽，同时发烧38.3℃以上。

孩子呕吐时，属于以下情况一定要及时带他去医院就诊：

• 刚出生的宝宝出现严重的呕吐，或婴幼儿持续出现呕吐症状超过24小时；1岁以内的孩子，几个小时内拒绝吃喝任何食物；

• 呕吐物中出现了较多黄绿色胆汁，或红色、褐色的物质；

• 出现间断的腹部剧痛或大便为血样便或黑便；

• 出现中度至重度脱水。即孩子出现了口干、哭没有眼泪、不排尿的症状；

• 呕吐伴有发热的症状，发热超过39℃一次或超过38.5℃的发热超过3天。

图：@柚子妈妈

当孩子腹泻时，属于以下情况一定要及时带他去医院就诊：

• 1个月大的孩子，腹泻3次以上（含3次），大便中含有黏液、恶臭，或很稀松。

• 大便中含有鼻涕样的脓液持续超过2天；

• 腹痛超过2小时，或在过去的8小时内，腹泻超过8次，又或腹泻持续超过2周；

• 出现中度至重度脱水，既孩子出现精神不振、皮肤弹性变差、尿少等症状。

• 出现以上这些情况，一定要带孩子及时去医院就诊。

当我们决定去医院时，记得做好自己和孩子的防护。

如果情况不是特别急，我们可以先在网上预约，这样可以缩短候诊时间。

同时选择错峰就诊，避开高峰期。比如不在早上的9点到11点去医院；出门时记得给自己和孩子带上口罩。这边要注意的是1岁以下的婴幼儿不适合戴口罩，另外N95口罩也不适合孩子戴，因为透气度差。孩子戴口罩时，我们要随时注意孩子的呼吸情况。

图：淘宝

去就医的路上，尽量不坐公交交通，可以选择自驾；看病期间，宝爸宝妈们记得全程带好口罩，不到处乱摸。

回家后，先用香皂和流动的清水认真清洗自己和孩子的双手，然后脱去外套和鞋，最后再认真洗一次手和脸。

图：牛爸兔娃

疫情会好起来 孩子的病也会好起来

我们的生活都会好起来

春夏交接之季正是流感高发的季节，孩子有点发烧、咳嗽之类的小问题是一件正常的事情，所以宝妈们不要太过于紧张。

如果孩子情况稳定，可以考虑居家观察。但如果孩子一旦出现了和以往生病时不一样的症状，或者出现了其他紧急情况，一定要及时带孩子到医院就诊。在就诊过程中，记得做好自己和孩子的防护。

我最后给JO哥选择了一家离家近的私立儿童医院开了雾化的药，然后买了雾化机在家治疗。

关于私立儿童医院的话题，我真的又有3000字想唠……等我……

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