可怜天下父母心！有黄疸，又是早产儿，三问啥时能接种疫苗
以下是一位宝妈原汁原味的表述：医生您好，我们家老二34W早产儿,男,出生只有3.6斤，目前出生62天 。42天时我带宝宝去打出生疫苗,医生因为测了黄疸值超8不给打，并开了茵栀黄和儿科益生菌。因为老大有过吃茵栀黄拉肚子把屁眼拉破的经历，我买了但没有给宝宝吃。所以到昨天61天我去医院给宝宝测黄疸还有7.2、 6.6 想问下医生黄疸影响疫苗接种么？还有我们出生时有头颅出血和房缺让过几个月去复查，但听保健院医生说这几项防疫站估计也不会帮打疫苗的，所以还想咨询下医生这几项也影响疫苗接种么？如果不影响我需要怎么和防疫站的人解释这个没关系呢？麻烦医生了，非常感谢！
回答：你家孩子的情况，我的意见是可以接种疫苗。
理由如下：
- 关于黄疸，婴儿第一天黄疸值6.0左右 ，第二天保持在10左右，第三天孩子黄疸值在12左右，在孩子6-7天的时候是孩子黄疸值最高的时候但是不会超过13。以后的黄疸值就会慢慢的降下来，基本上保持在8.0左右，一个月以后保持在5左右这就是正常值，但是高0.5-1.5 左右都是正常。你家宝贝是早产儿，黄疸值比足月儿降得更慢一些，现在的数值接种疫苗是可以的。
- 另外，关于头颅出血能不能接种疫苗，要看出血的程度，具体来说，在新生儿时期Ⅰ、Ⅱ级脑室周围-脑室内出血和蛛网膜下腔出血以及硬膜下出血患儿（这个比较难懂，你把检查结果发给我帮你判断），如出血控制，生命体征稳定，应及时接种乙肝疫苗和卡介苗。
- 你家宝贝还有先天性心脏病（房缺），如果无临床症状，心功能无异常［如左心室射血分数（LVEF）≥60%］；按照《特殊健康状态儿童预防接种专家共识之五——先天性心脏病与预防接种》的精神，可以接种疫苗。
在现实生活中，有不少特殊健康状态儿童，他们的预防接种一直是争论的话题，赞成给孩子预防接种的，是为孩子好，接种后可以防止疾病入侵；反对预防接种的，其实也是为孩子好，因为孩子本身还存在不同的问题，万一打坏了怎么办？
纠结啊！像以上这位孩子的母亲一样。
医者认为：预防接种在保障儿童健康中起到十分重要的作用，合理把握不同健康状态下儿童的预防接种策略，是临床必须面对的现实。
以下听俺慢慢道来哟！
早产儿是指出生时胎龄未满37周的新生儿，早产儿各器官发育不成熟，易发生呼吸暂停、肺发育不良、各类先天性心脏病、坏死性小肠结肠炎、脑室内出血或脑室周围白质软化、贫血和高胆红素血症等并发症。
与常人所认为的不一样，早产儿和低出生体重儿对常规疫苗的安全性、耐受性以及免疫应答效果与足月儿并没有明显的差异。
早产儿可以接种各类疫苗（出生体重＜2.5 kg的早产儿接种卡介苗除外）。
乙肝表面抗原（HBsAg）阳性或不详母亲所生的早产儿应在出生后24 h内尽早接种第1剂乙肝疫苗，接种之后1个月，再按0、1、6个月程序完成3剂次乙肝疫苗接种。
热性惊厥是因接种疫苗后发热所致，并非疫苗对脑的刺激或损伤所致，不是疫苗诱发的热性惊厥，无论其频率或远期预后，均与其他发热疾病所致热性惊厥无差异，不会造成长期的神经系统损害或发育落后。
对于单纯性热性惊厥，或非频繁性发作的热性惊厥（半年内发作＜3次，且1年内发作＜4次）既往没有惊厥持续状态（持续惊厥超过半小时）。
本次发热性疾病痊愈后，可按免疫程序接种各类疫苗，建议每次接种1剂次。
癫痫是一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。
癫痫的临床表现复杂多样，是一种可有意识、运动、感觉、精神、行为和自主神经功能紊乱的脑部疾病。
6个月及以上未发作的癫痫患者（癫痫已控制），无论是否服用抗癫痫药物，可以接种所有疫苗。
特别指出：有癫痫家族史者可以接种疫苗。
目前许多国家的预防接种指南都建议慢性呼吸道疾病接种肺炎球菌疫苗，美国免疫实施咨询委员会（ACIP）推荐哮喘患者接种肺炎球菌疫苗。
哮喘的缓解期（长期维持吸入哮喘药物包括低剂量吸入型糖皮质激素）且健康情况较好时应按免疫规划程序进行预防接种。
既往麻疹-流行性腮腺炎-风疹疫苗（MMR）来自于鸡胚，对蛋类食物过敏的哮喘儿童，接种MMR、流感疫苗有发生严重过敏反应的风险。
目前MMR疫苗来自于鸡胚成纤维细胞，发生不良反应的风险明显降低，如对蛋类严重过敏的哮喘儿童，可在有抢救设备的场所和医务人员的监护下接种。
缺铁性贫血是小儿常见病之一，根据外周血血红蛋白量（Hb），将贫血分为轻、中、重、极重4度（见表1）。
一些研究证实：重度、极重度贫血患儿由于血红蛋白不足，携氧能力下降，影响婴儿的生长发育和免疫功能，发生感染的危险性较高。轻、中度贫血患儿接种疫苗后的抗体阳转率和安全性与正常儿童无异。
按照以上说法，轻、中度缺铁性贫血不伴有其他症状者可以放心接种。
如果是重度缺铁性贫血和（或）伴有肝脾肿大、心功能异常、合并感染等患儿，还是暂缓接种的好。
食物过敏是指机体通过食入、皮肤接触或吸入某种食物蛋白而引起的特异性的免疫反应，从而导致机体过敏性炎症的一组疾病。
许多食物可以引起人体过敏，最常见的致敏食物有：牛奶、鸡蛋、花生、坚果、甲壳类和贝类、鱼、小麦和大豆。
友情提示：食物过敏的儿童可以按免疫程序正常接种；但要避开食物过敏的急性反应期（如并发哮喘、荨麻疹等）或接种部位皮肤异常（湿疹、特应性皮炎等）。
还有两个注意：
- 蛋类严重全身过敏反应史的儿童，应在医疗机构监护下接种流感疫苗；
- 禁忌接种对蛋类过敏者禁忌接种黄热病疫苗。
湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。根据病程和临床特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。
世界卫生组织（WHO）在《扩大的免疫规划所用疫苗的禁忌证》中将皮肤病、湿疹或局部皮肤感染作为接种疫苗的假禁忌证。
接种建议：可以接种各类疫苗（避开湿疹部位）。
讲一个大家感兴趣的话题：宝宝身上被虫子咬了好多的坨坨，能不能接种疫苗？孩子被蚊虫叮咬后，只要没有局部感染迹象或被蚊虫传播所致传染病的迹象，是可以接种疫苗的。
疫苗作为一种生物制剂，有一定的副作用，如减毒活疫苗有引起轻微的病毒血症、灭活疫苗有免疫反应等，这就要求宝宝在接种疫苗前要保证宝宝是在健康的情况下。
感冒、发烧、皮肤局部有感染灶及过敏等情况不宜接种疫苗，有可能引起上述症状加重。
当今医学信息的发达，相信许多家长对于婴儿巨细胞病毒感染并不陌生。
人巨细胞病毒属于疱疹病毒，广泛存在于自然界，一旦侵入人体，将长期或终身存在于机体内，当机体免疫力正常时呈潜伏感染状态，免疫低下时可出现症状。
有研究发现，巨细胞病毒感染期间接种百白破、B型流感嗜血杆菌（Hib）和麻疹疫苗，并没有降低疫苗免疫效果。
所以对于巨细胞病毒感染无临床症状者；即便有后遗症但无巨细胞病毒复制的孩子，可以放心接种疫苗。
可以接种：乙肝疫苗是一种减毒活疫苗，注射后可以产生抗体，保护人体免受乙肝病毒感染，特别是与乙肝病毒密切接触的人群，更需要及时注射乙肝疫苗。
转氨酶升高，是肝功受损的表现，需要进一步检查，找出肝功异常的原因，如果不是乙肝病毒引起的，是可以注射乙肝疫苗的。
像以上这些特殊健康状态的儿童，医生或者家长出于各种顾虑，漏种疫苗的情况非常常见。
以下表2，就是专门针对这些没有搭上车的孩子，补救的措施。
举个例子来说，例如卡介苗出生当天没有接种上，在1岁里面都可以补种，如果孩子年龄在3个月以内，可以直接补种；但是超过了3个月，需要做一个和结核病相关的皮试——PPD试验，阴性方可补种。