孩子入冬就咳嗽，家长要注意孩子是不是得了小儿慢性咳嗽

导读：本文是吴力群医生的口述记录，吴力群，女，教授，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。北京中医药大学东方医院儿科主任、儿科教研室主任。从事儿科临床及教学工作30年。中华中医药学会儿科分会常务委员，世界中医药学会联合会小儿推拿专业委员会常务理事，全国中医药高等教育学会儿科研究会常务委员，中国民族医学学会儿科分会副秘书长。

小儿咳嗽的中医认识

其实小儿咳嗽的定义和概念和成人的咳嗽是一样的，但是中医的咳嗽呢和西医的咳嗽它是有区别的，中医的咳嗽呢范畴更广一些，它只要是以咳和嗽为特点的都属于，但是中医的咳和嗽这两个词的话它意义是不一样的，咳是言其声，有声无痰谓之咳。

那么嗽呢是指的有痰无声谓之嗽，嗽是言其痰，咳是言其声的，但是经常咳嗽往往是咳和嗽是一起的，是又有痰，又有声，所以临床上的话，就是咳嗽是一起，概念是一块的，但是儿童的咳嗽呢和成人的咳嗽从它的发病的情况，还有它的用药的特点，它都是不一样的，概念是一样的。

其实咳嗽的话，就在最早在《黄帝内经》也有记载，那么咳嗽到现在的话，就是说小儿的咳嗽的话，在临床上儿科最主要分为是外感和内伤两大块的，外感咳嗽一般就是咳嗽早期，属于外感的咳嗽，那么咳嗽时间长了，一般的话就是出现痰比较多，然后有虚证的时候就称为内伤的咳嗽。所以儿科来说，主要是把咳嗽分为两大块，外感和内伤。

小儿咳嗽主要分的话，就是大的方面，分外感和内伤这两大块，外感一般就是咳嗽的早期的时候，就是就我们属于外感，外感里面又分为风寒咳嗽，风热咳嗽，和风燥咳嗽，分这三个方面，那么内伤咳嗽，就是咳嗽时间比较长了，内伤咳嗽又分为痰热咳嗽，痰湿咳嗽，还有气虚咳嗽，和阴虚咳嗽。

对于儿科来说，小儿咳嗽的发病原因很多，首先就是说从儿童的话，就是他的生理特点，与它生理特点有关，与小儿的解剖特点有关，另外还有孩子的这种生活的环境，护理，季节气侯，等等都有很大的关系。

说到小儿咳嗽的病程，不同的原因引起的病程的差异很大，你比如说是普通的感冒引起的咳嗽，我们知道普通的感冒，绝大多数，90%是病毒感染引起的，病毒感染它有自限性，所以一般的感冒引起的咳嗽，病程一般在一周左右，当然如果说它后期合并的细菌感染，或者感染的病毒毒力比较强，或者感染的这种变异的病毒，它可能会发展成为下呼吸道感染，发展成为气管炎，肺炎，那么病程就会长了。

一般气管炎，肺炎它病程可能就会到了一到两周的时间，它就会长一些，那么慢性咳嗽，病程就会更长了，我们说的儿童慢性咳嗽，最起码就是一个月以上，才能称为慢性咳嗽，如果不干预治疗，我在临床上见到外地过来看的孩子，就是说咳嗽有半年一年甚至两年的，它会一直咳嗽这些孩子有一部分还会转化成为哮喘，慢性咳嗽，所以它病程会很长的，所以不同的原因引起的它的病程是不一样的，预后也不一样。

咳嗽是小儿常见病、多发病，一年四季均可发生，尤以冬春为多，任何年龄皆可罹患，而年龄幼小者极易感之，体虚日久不愈者，可变生肺炎、哮喘等疾病，严重影响小儿的正常生长发育。