3岁宝宝手脚指甲全部脱落， 真相让人瞠目， 常见病竟能如此!

近日，我刊收到一份儿科医生发来的病例报告，因类似病例鲜有报道，现发到平台供各位医学生和家长们参考学习。文章来自上海市某儿童专科医院皮肤科门诊，讲述的是门诊接诊的一个真实病例：

患儿今年3岁，男孩，因手指甲和脚趾甲全部脱落就诊，现状不忍直视，看着直让人心酸，一个3岁小男孩竟要忍受如此惨烈现状，让人揪心，让人心疼，直接上图，供大家参考。

翻看就诊记录发现，患者在2月前有一次大面积皮疹，且伴有发热病史，持续时间约两周左右，后经住院治疗痊愈出院。经监护人陈述，其在监护照顾期间也出现皮疹发热。

从症状看，患儿仅脱甲严重，并未发现其他症状，2月前皮疹发热是确诊手足口病治疗，现脱甲怀疑是手足口病合并脱甲症，是由柯萨奇病毒 A6（CA6）感染导致的手足口病（HFM）引发的脱甲症（onychomadesis）。脱甲症患儿无明显疼痛，这是其非特异性表现（在指甲基质的指甲生长突然停止所致）。此病例如不考虑之前的皮疹发热史及其传染性，单从脱甲还可考虑川崎病的可能，但根据治疗史和症状局限性我们仍按手足口病合并脱甲治疗。

手足口病脱甲的原因，目前没有定论，大致有以下几种说法：1. 局部原因：认为是继发于甲床炎症或手指水疱浸渍引起，但有些没有影响到的手指有时候也会脱甲。2.全身因素：也有人认为脱甲是由于手足口病的全身影响所致，因为脱甲多发生在全身症状较重的孩子。虽然脱甲病与手足口病并非同时出现，但普遍认为脱甲病是手足口病的后期并发症。

总之，脱甲不是什么大问题，一般无需任何治疗，两三个月指甲就又长出来了。我们作为医生，遇到严重的手足口病时，要告诉家长：孩子过一段时间有可能脱甲。家长遇到脱甲也就不用紧张了。

真正预防的应该是“手足口病”

那什么是手足口病呢？手足口病是由多种人肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患儿症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿可能会出现中枢神经系统、呼吸系统损害。所以一旦发现手足口等部位皮疹或疱疹应及时就医治疗。预防仍是防止感染手足口病的有效手段，手足口病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。预防应勤洗手，饭前便后及时洗手，如有条件可用医用抗菌洗手液或免洗手消毒凝胶进行手部消毒，及时进行环境卫生清理，勤通风，衣物被褥经常暴晒，手足口流行季切勿带宝宝至人群集聚地，以免感染。