儿童常见病的合理选药 老药、中成药安全有效、价廉更可靠
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给孩子选药不在贵贱，关键是要安全、有效，而且价格便宜。许多新药尽管价格不低，由于使用时间有限，有些不良反应尚没有得到充分暴露，其安全性远不及老药或中成药。如何给孩子选用安全、有效、价廉的药物这里确有不少学问和窍门。
小儿积滞的合理选药小儿积滞是指内伤饮食，停聚不化， 气滞不行所引起的消化系统疾病。由于导致发病的原因和病变特点不同，常分为以 下两型：
乳食内积型其特点是病儿面黄肌瘦，烦 躁爱哭，夜卧不安，食欲不振，或呕吐酸馊 乳食，腹胀发硬，小便短黄，大便酸臭或溏薄，可伴有低热。对此，宜选用具有消食化滞，和胃止呕作用的中成药。发病初期用清胃保安丸，用法，每次3克(1丸)，日服2次， 温开水送服；对于病久的孩子可选用一捻金 消积化滞，镇惊安神。用法是，每次0．6克， 日服2次，温开水冲服。1周内小儿酌情减量。
脾胃虚寒型其特点是病儿面色萎黄，困 倦无力，睡眠不安，不思饮食，食后饱胀，呕吐酸馊乳食，大便溏薄酸臭。对此应选用具有健脾助运，消补兼施的中成药，如小儿健脾丸，每次3克(1丸)，日服2次，温开水送服。周岁以内的小儿酌情减量；一般可 选用“肥儿散”每次一包，日服2次，温开 水送服。周岁以内的孩子，每次服半包，日 服2次。
盗汗是指睡熟后出汗，醒后汗止。盗汗分为两种，一种是属生理性的，一种属病理性的。在治疗时，首先应明确诊断，才能针对性的用药。
生理性盗汗是由于小儿新陈代谢旺盛， 神经系统发育还不健全，调节功能也欠完整， 所以当孩子睡熟后有时有出汗现象，但不伴有其它症状；孩子的精神、饮食、面色、大小便都正常，对此尚无需治疗，过段时间就会自愈。
病理性盗汗，多见于结核病和佝偻病。 如果病儿在出盗汗的同时还会伴有其它症状， 如伴有低热、咳嗽时，可能是患了肺结核； 伴有睡觉不踏实、烦躁易怒、腹胀、出汗有 酸味、尿味刺鼻等，很有可能是佝偻病的早期。 对此，应及时找医生诊治。
中医学认为盗汗多因表虚不固，气阴虚热等原因所引起。在治疗时应分清病因。
表虚不固的特点是，以自汗为主，伴有盗汗， 病儿神倦无力，面色少华，手、足欠温，舌质淡舌苔薄白。治疗时，应选用具有益气固 表作用的药如玉屏风散。用时周岁以内的小儿每次l克，日服2次，温开水调匀后喂服； 2～4岁每次2～3克，日服2次；5岁以上 每次可用5克，日服2次温开水调匀后服。 玉屏风散中的黄芪能补气固表，白术健脾益气。两药合用气旺表实则汗止。方中的防风能走表祛风，而且还能协助黄芪益气御风，所以玉屏风散治疗因表虚不固引起盗汗、自 汗有很好的疗效。
气阴虚弱的特点，以盗汗为主，也伴有自汗，汗出较多，病儿消瘦、口干、精神萎靡不振、哭声无力，手足心热，睡觉不实， 舌质淡舌苔少。治疗时应选用具有益气养阴作用的药，如生脉散或生脉饮。用生脉饮时， 周岁内的小儿每次服1／3瓶，日服2次，2 ～5岁每次服1／2瓶，日服2次。另外对于孩子出盗汗又查不出任何原因者，可用五倍子适量或五倍子加明矾共研成细粉，用温开水或醋调成糊状，敷于肚脐上，每日一次， 据观察此法效果也很好。
感冒是小儿常见病，一年四季均可发生， 治疗小儿感冒的药物较多，但如果使用不当， 会事倍功半。 治疗小儿感冒一般不要急于退热。因为 发热是身体的一种防御性反应，既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长发育。但高热时(39℃)应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温，如冷敷、 酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降， 可配合使用退热药。
常用的退热药有：退热栓，每次半粒到1粒，塞入肛门，一日 不超过3次，退热后停用。不要使用APC(复方阿司匹林)，因为APC有兴奋作用，而婴儿的神经抑制机制尚未健全，高热时使用，易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疽。
不要随便使用抗生素。感冒大多为病毒感染，抗生素对病毒无效。可适当选用抗病毒药物，如：三氮唑苷，每日每千克体重10～20毫克，分3次服，或按每千克体重10～15毫克肌肉注射或静脉滴注，板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次， 开水冲服；双嘧达莫(潘生丁)，1日2次， 1次5～25毫克，口服。
以上药物可酌情选用，效果比较可靠，副作用小。
在下列情况下，可考虑合用抗生素：服用抗病毒药物不能退热，预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染；血液检查白细胞数明显增高；经常患扁桃体炎；出现支气管炎或肺炎。
中医认为感冒是感受风邪所致，分风寒感冒和风热感冒 两类，辨证施治疗效可靠，可以在医生的指导下选用羚羊感冒片、桑菊感冒片等。
小儿遗尿俗称尿床。特点是睡觉中小便自遗，醒了才知道，多见于3～12岁孩子。中医学认为遗尿是因下元虚寒或脾肺气虚等因素导致膀胱失约所致。西药治疗小儿遗尿目前尚无特效药物，可以选用中成药治疗。使用中成药治疗小儿遗尿应分清病因，有针对性应用。
由于下元虚寒所致的遗尿，特点是睡中经常尿床，量多而且次数也多，伴有神疲乏力，面色苍白，肢凉怕冷，腰酸腿软，小便清长，舌淡苔白。对此应选用具有温补肾阳、佐以固涩作用的中成药，如“菟丝子散”，每次6克，日服2副，温开水冲服。
由于脾肺气虚所致的遗尿，特点是睡中遗尿，量不多但次数多，并伴有神疲乏力，面色发黄，食欲不振，大便稀、自汗。对此应选用具有健脾益气，升阳固摄作用的中成药，如补中益气丸加缩泉丸。用法是，每次用补中益气丸3～6克，加缩泉丸3～6克，日服2次，温开水送服。
小儿口疮一般不是由细菌、病毒感染引 起，而是由于消化不良、便秘或肠道有蛔虫、胃内有热等引起；睡眠不足、突然改变生活规律、精神受刺激等因素也是引起口疮的诱因。所以选药要针对以上导致口疮的原因，不能盲目选用抗生素治疗。如果应用抗生素治疗，不但达不到治疗的目的，而且还会破坏正常肠道菌群而发生”二重感染”，使病情加重。所以长口疮后用抗生素进行治疗，是有害无益的。
导赤丹可以治疗小儿口疮。因为方中含有连翘、赤芍、花粉、元参、栀子、黄连、木通、滑石、黄芩、大黄。其中连翘、赤芍、花粉、元参能清火解毒、消肿止痛，栀子、黄连能清心胃之热，清上焦之火；木通、滑石利尿以清心与小肠之热；大黄清肺与大肠之滞热。全方均为清火泻热解毒之品，对小儿一切实热诸证都可应用。尤其对于因患热病后火毒不尽等原因引起的口疮，伴有口干，尿黄，大便干燥、身热、舌苔黄者实症，疗效很好。用法是每次3克，日服2次，温开水送服，周岁以下的小儿酌情减量。
小儿疳积是一种因脾胃虚损所致全身 虚弱性的疾病。特点是以长期形体消瘦、 精神萎靡不振或烦躁不安、头大、头发少 干枯、颈细腹大、饮食异常、大便不调等为主。在用药治疗时，可根据病儿的病变 特点进行辩证施治。临床上常将小儿疳积 分为以下三型：
【积滞伤脾】：特点是病儿形体消瘦，体重不增，毛发稀，面色发黄，精神不振，多食善饥， 腹胀便秘，烦躁。对此应选用具有和脾健胃， 消积理脾作用中成药，如肥儿丸，每次服3 克(1丸)，日服2次，温开水送服。
【脾胃气虚】： 特点是病儿面色萎黄，精神萎靡不振， 头发枯焦，消瘦，发育障碍，消化不良，大便溏稀，四肢不温，爱哭睡眠不实。对此应 选用具有益气健脾消积作用的中成药，如小 儿健脾丸，每次1丸，日服2次，温开水送服； 也可选用疳积散，每次1.5～3克，日服2次， 温开水送服；还可选用“参苓白术丸”，每次 1.5～3克，日服2次，温开水送服。
【气血两虚型】： 如果出现面色苍白，口渴唇干，头大颈 细，头发枯黄，厌食，大便稀，哭声无力， 睡着后睁着眼睛者，属于此型，对此型应选 用具有补气养血健脾作用的中成药，如人参归脾丸，每1.5～3克，日服2次，温开水送服。
百日咳是小儿常见的一种呼吸道传染病，是由百日咳杆菌所传染的。以阵发性痉挛性咳嗽，伴有鸡鸣样吸气声为主要特征。如果治疗不当，常可并发肺炎、脑病等。另外，百日咳病程长，可持续2～3个月以上，所以对孩子的健康影响很大。一旦发现孩子患有百日咳应及早进行治疗。
对于百日咳患儿应及早选用抗生素，以清除鼻咽部的百日咳杆菌。 据法国医学杂志报道，对于痉挛性咳嗽，用其它药物不能控制时，可使用维生素K1，可获得很好的疗效。其机理虽然尚不清楚，但治疗效果比较明显。用法是：小于一岁的孩子每日肌内注射10～20毫克；大于一岁者，每日肌内注射20～50毫克。对于病情重的患儿，可使用高价“百日咳免疫球蛋白”肌内注射，每次l毫升，隔日一次，连续用3次。
中成药治疗百日咳也有一定疗效，如百咳灵，每岁每次服一片，每日服2～3次，温开水送服；鹭鸶咳丸，每次一丸(1.5克)，日服2次，用梨汤或温开水送服。临床实践表明，鹭鸶咳丸对百日咳的初期、中期有很好的治疗作用。此外尚可选用儿童清肺口服液(丸)，每丸重3克，10岁以下的小儿，每次服2丸，6岁以下，每次服一丸，3岁以下，每次服半丸，日服2次，温开水送服。
佝偻病俗称软骨病，常发生于婴幼儿时期。治疗佝偻病的办法与预防基本相同，主要是让小儿多晒太阳，同时在医生指导下药用维生素D，一般每日口服5000～10000单位，对于中度和重度患儿的剂量为每日2万～4万单位，分2次口服，持续一个月后改为预防量。重症或有腹泻的患儿可先用肌内注射的方法，以后再口服。对于重症患儿需要用大剂量维生素D，不宜用鱼肝油，因鱼肝油内含有大量的维生素A。在应用维生素D时，应同时口服钙片，每次0．5克，日服3次。
也可用烤干的鸡蛋壳研成细粉后服用。对于轻症的患儿，可用乌贼骨10克，龟板12克，茜草根6克，水煎后去渣，加入适量红糖，每日一剂3次口服。
在接受维生素D治病的过程中，家长要注意观察病情，如患儿出现不吃奶、恶心呕吐、烦躁哭闹等现象，很可能是发生维生素D中毒。对此应尽快请医生诊治。
佝偻病的发生主要是缺乏维生素D，在用维生素D治疗中，可给适量的钙，一般每日不超过0.5克。因为太多的用钙剂容易引起食欲不振，并影响肠道对其它营养物质的吸收，而导致营养不良，反而会加重病情。对同时患有腹泻或上呼吸道感染，如感冒、扁桃体腺炎，或其它急性传染病，以及患有肾脏疾病的小儿，过量的用钙容易导致酸中毒，病儿出现呼吸深而有力、烦躁不安、恶心呕吐，嗜睡、口唇发白或发紫，严重的可发生昏迷，抢救不及时，可危及孩子的生命。
另外，在佝偻病的活动期间，病儿本身可伴有慢性酸中毒，使体液偏酸，即使过多的给钙，也不能沉积于骨骼。所以在治疗佝偻病时，要想使钙在人体内吸收，只有应用维生素D，否则不但治不了病，还容易导致其它疾病。
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