小小常长了“双排牙”！5岁以后还这么干，可能“爱他变成害他”
小小常的牙又出问题了！
上次出的问题，在《我的一次心存侥幸，让小小常烂掉4颗牙齿，还痛失数千大洋！》中有详述，这里就不多说了。那颗做根管治疗的牙，最后还是因为治得太晚，没保住，所以拔掉了。所幸貌似没伤到恒牙胚，在拔牙的地方装了一个间隙保持器，所以应该不影响后面恒牙的长出。
从那以后，我们每天坚持用牙线，也每三个月去牙科诊所做一次常规检查。但是养娃就跟打怪升级一样，过了一关又是新的一关，总有新问题出现！
前段时间，常爸给小小常刷牙的时候，发现他长了双排牙。在公号上做了这么多年科普，常爸知道双排牙在换牙时很常见，倒也不大惊小怪。但是过了几天，发现小小常后面的恒牙已经明显长出来了，可前面的乳牙怎么还纹丝不动啊？所以还是忍不住有点担心。
赶紧咨询了一下牙医朋友。医生的意见是先一颗一颗仔细刷牙，刷牙的时候顺便晃晃前排那俩乳牙，来个“拔苗助掉”，优先让乳牙自行脱落，不行再拔牙。同时医生也指出了原因：食物太精细化或过软，孩子的乳牙受力少，在该掉的时候没有及时掉。
反思一下：我们总是给孩子吃苹果时先切块，所以他门牙受力机会要远比自己啃苹果时少，就是“爱他变成害他”的典型案例！
于是，那段时间常爸开始天天让小小常啃苹果，帮助乳牙自行脱落。可连续啃了6天苹果，有一颗乳牙有点晃动了，另一颗则是相当淡定，纹丝不动。这下我坐不住了，再次@医生，“救星，您那边复工了没？那俩新出的小牙长势喜人呐，我真怕乳牙还没掉，它俩先长歪了。”
“你让孩子啃点玉米、苹果硬食物，别切块，让他自己啃。尽量优先尝试自己脱落。”医生的反应和小小常的乳牙一样淡定。
又啃了一周苹果，还是木有掉！这次我实在忍不住了，带着小小常去拔了牙。牙医安慰我，拔牙后孩子的恒牙大概率上会慢慢“自动复位”，如果出现位置不理想、空间不太够的情况，医生会根据具体情况来决定是否早期干预。这些都是小问题，相应治疗技术已经很成熟，不耽误孩子长成一口洁白整齐的牙齿，因此家长不用着急。
（刚刚拔完乳牙的小小常，可以看出，后面两颗恒牙明显长出很多）
关键是家长要亲自给孩子刷牙，并且使用牙线。同时及时跟进孩子换牙情况，有异常要及时找牙医检查，别在自己这一环节耽误事儿。
无独有偶，前几天常爸在公号上说了这件事，好几个小常粉也遭遇了同样的情况：
而且，在常粉群里，我发现父母对于“吃什么能有利于牙齿的生长和更新换代”、“孩子的食物该多硬”也并不十分清楚。
而我看到小小常长“双排牙”后，第一反应就是：
幸亏他的牙平时都是我给刷，我才能第一时间发现问题！
在我咨询完医生的第二反应是：
我要是知道小小常6岁换门牙可能出现这个问题，我一定跟全家人说，不要给苹果切块，最晚５岁开始就自己啃苹果去！
带他拔完牙的第三反应则是：
一定要提醒常粉们，只要孩子牙齿长得差不多了，就让孩子自己啃苹果！既能帮你省时间，还帮你省钱！千万不要爱他变成害他。
所以，回来之后常爸又咨询了一些牙医朋友，查阅了很多资料，争取一次性把大家最关心的问题说清楚，避免入了我曾经掉的坑。
专家支持：权俊康
北京大学口腔医院儿童口腔专业医师
什么是双排牙呢？
我下面放一张典型的双排牙图，你看一眼就明白了。
做好心理准备啊——
真不是你眼花，这小男孩就是外面长了一排乳牙，舌侧（里面）还长了两颗恒牙。你说这孩子的恒牙都长这么大了，乳牙怎么还不掉啊？老母亲该怎么预防自己孩子变成这样？出现苗头时怎么处理呢？
事情还得从换牙的过程说起，双排牙也叫“乳牙滞留”，出现在换牙期（6-12岁）的孩子嘴里。
正常情况下，恒前牙牙胚位于乳牙根的舌侧下方，乳牙牙根逐渐瓦解吸收，牙齿松动，与此同时，恒牙逐渐向前上方移动，乳牙脱落后，恒牙萌出。
但是现在，一部分孩子的换牙“程序”有点错乱，还没等乳牙“下岗”恒牙就迫不及待“上岗”，于是，两颗牙并排在岗（恒牙如下图蓝圈），就形成了双排牙。
乳牙自开始松动直至完全脱落，需要几周甚至几个月的时间。期间，任何位置都可能出现双排牙，以“下前牙区”较为多见。
为什么长出双排牙？竟然是“吃”惹的祸
之所以会有越来越多的小朋友出现双排牙，问题就出在家长的喂养方式上。
1吃的太过精细
在换牙的时候，乳牙牙根要先被牙床吸收一部分，这个“牙根拆除”工程靠咬合力量刺激，才能启动和加速。但是现在的孩子，从6个月长牙开始，吃的是松软的米饭，软烂的肉糜，甚至连水果也要榨成汁，牙齿很少受到咬合力量刺激。刺激不够，换牙自然动力不足。
2给孩子吃的太好
想不到吧，给孩子吃的太好竟然也会诱发双排牙。孩子吸收的营养太多了，就会导致恒牙牙胚提前发育，从而在乳牙脱落之前就长出恒牙，形成双排牙。
3乳牙根尖出现病变
乳牙根尖出现病变，牙床和牙根之间出现粘连，也会“拽着”它们不让脱落。
长出双排牙会有什么危害呢？
1牙齿排列不齐
乳牙不掉恒牙斜着萌出后，想归位奈何空间不足，只能歪歪斜斜挤在一起，造成牙齿排列不齐。如果是上门牙不能完全归位，无法和下牙咬合对齐，那就是地包天。
有时候下门牙乳牙松动以后咀嚼会疼，孩子为了避开下门牙受力，咀嚼时刻意下颌前伸，也会形成地包天，这种一般来说是暂时的。
2不利于口腔健康
歪歪扭扭的牙齿自然不利于口腔卫生，例如：牙垢、牙结石、口臭……
如何避免双排牙？用它！
这恐怕是家长最关心的问题，常爸五星级推荐的意见是，从现在起，一定要多用牙！苹果、豆类、甘蔗、玉米、牛肉干，这些日常中偏硬的食物，不要打汁、不要切块，让孩子门牙咬，大牙嚼，啃起来!
现在吃硬的食物，刺激乳牙脱落程序及时启动。万一长了双排牙，还能加速乳牙脱落，也能缓解换牙期间牙龈的瘙痒及疼痛。同时也能够锻炼孩子的咀嚼肌，有利于发音。
咀嚼还促进颌骨发育。恒前牙一般都比乳前牙大1/3左右，颌骨跟着变宽变大了，才能装得下更大的恒牙。
顺便说一句，对于幼儿园中大班的孩子，如果牙齿有缝隙，是好事，说明颌骨现在就给恒牙留位置了。反而是如果乳牙排列紧密的话，换牙以后往往有可能间隙不足。
万一孩子长了双排牙，也不用急着第一时间去拔牙。如果恒牙出来，乳牙很松，可以啃硬食试试，同时每天用洁净的手去晃晃它。如果一点不松或松动度很小，就建议去医院拔除了。
该不该拔不要自己判断，还是定期带孩子进行牙齿检查，由医生告知。医生能及时发现异常情况。反而耽误孩子的，往往是家长这一环节。
一口整齐漂亮的大白牙不仅是健康的象征，还能大大提升颜值。最后的最后，常爸总结了换牙期几大注意事项，都是干货，大家一定不要忽视啊！
01
注意口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯，这也是亘古不变的护齿法则。家长要帮孩子刷牙到至少7岁（如果不是帮小小常刷牙，我也不能第一时间发现他长了双排牙）。
02
定期检查口腔。至少每半年做一次口腔检查。有些严重的错颌畸形，如地包天，要早发现早调整才会有明显效果。
03
要避免不良习惯。吐舌、咬唇、咬铅笔等习惯要避免，家长发现孩子有这些苗头要及时纠正，长期做这些动作，会影响恒牙的外观和形态。
04
适时佩戴防护牙托。儿童及青少年期要谨防牙外伤，孩子做滑冰、篮球等剧烈运动前，建议佩戴防护牙托，降低牙外伤风险。
孩子换牙不是小事，替换后的恒牙伴随孩子一生，如果在六七岁到十二、三岁这段时间，牙齿换得不好，不但因咀嚼不好影响消化、发育，还可能影响发音，甚至脸型、容貌等，若因大人的疏忽无知，影响孩子一辈子的健康和幸福，实在追悔莫及呀。
最后的最后，再叮嘱一句：孩子5岁以后，吃苹果前就别再切块了！让TA自己啃，门牙才有足够的受力机会，避免出现乳牙滞留，造成双排牙！