好多人体检中查出轻度脂肪肝，就觉得小病不用重视，但事实表明：轻度脂肪肝也有可能比重度脂肪肝带来的肝损伤更大！

那我们到底应该如何看待这里的“轻中重”呢？今天就一次性给大家讲清楚。

脂肪肝与脂肪性肝炎

老百姓常说的，在体检的B超报告上描述的脂肪肝，更多可能指的是单纯性脂肪肝。

单纯性脂肪肝是肝细胞里由于脂肪堆积而发生脂肪变性，我们可以粗略地理解为肝细胞“变胖了”。

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而我们更需要关注的是这些“变胖”的肝细胞是否『胖』到承受极限而破裂坏死，从而发生肝损害。

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这种发生肝细胞破裂损害，出现肝功能异常的状态就叫做脂肪性肝炎了，脂肪性肝炎比单纯性脂肪肝要严重！

因为任何肝炎如不及时治疗，都可能发展为肝纤维化，进而发生肝硬化，最终导致肝癌，虽然单纯的脂肪肝并不是导致肝癌的直接原因，但结合病因有一定促进作用。

而B超上写的轻度和重度又意味着什么呢？

轻度脂肪肝 ≠ 肝的损害轻

还是用胖和瘦做比喻，B超提示的脂肪肝的『轻、中、重』更多指肝细胞“变胖”的程度，但这和肝细胞是否破裂损害从而造成肝功能异常，并不一定平行存在。

也就是说“轻度”脂肪肝完全可以发生肝损害变成脂肪性肝炎，“重度”脂肪肝也可能不发生肝损害依旧是单纯性脂肪肝。

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所以尽管重度脂肪肝变为脂肪性肝炎的风险更大，但不代表轻度脂肪肝就没问题，无论轻重我们都需要重视。

而重视的方法就是：除了B超检查，还要关注自己的肝功化验结果

肝功能的血液检测结果，可以一定程度上简单直接地反映出有没有肝损害的发生，所以除了B超，还要关注血液化验单中肝功能的转氨酶是否升高。

肝功能检查项目的多少会有差异，太过复杂可能大家也看不懂。

所以在这里列举对于脂肪肝是否发生了肝损害最为重要的指标：

1. 谷丙转氨酶（ALT）：是最优先关注的指标，它的升高说明已经发生了肝损害。

2. 谷草转氨酶（AST）：它的升高同样提示发生了肝损害。

3. 谷酰胺转肽酶（GGT）：经常伴随着前两者一起增高，如果只有GGT增高，危险程度虽没有前两者升高大，但一样值得重视。

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当然这几个指标并不是脂肪性肝炎的特异性指标，很多肝病都可能导致它们的升高，大家没必要知道的那么详细，只要记住一旦它们升高，就一定要提起警觉，前往专业的医院就诊。

单纯性脂肪肝患者该注意什么？

首先，注意饮食，多运动，戒酒，是最为基础的生活方式上的注意事项，这里就不过多详细论述。下面主要说几点大家可能忽视误解的知识点。

1. 重视肠道健康

单纯性脂肪肝不需要药物治疗，但是一定要注意饮食以及肠道的健康，肠道的排泄废物中一些“毒性”物质，有可能加大“变胖”肝细胞破裂的可能形成『二次打击』。

所以保护肠道，防止便秘，多吃蔬菜，膳食纤维是脂肪肝病人必需的。其实任何肝病病人都怕肠道的感染，加重肝脏的损害。

2. 不要乱吃药物

目前为止，其实尚无治疗脂肪肝的特效药物，一些保肝药品和保健品的作用也仍有争议，并不推荐患者常规使用。主要针对病因治疗，多从生活习惯上加强脂肪肝的预防。

3. 应对胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是像糖尿病、高血压、高血脂等疾病前期的一种状态，它们互为因果，也是脂肪肝的一个重要原因，所以缓解胰岛素抵抗也是我们可以努力的方向之一。

首先我们要做到的就是减重，通过控制饮食、减重的方式增加胰岛素的敏感性。目标我可以从每周减重0.5kg开始，根据自己的自身情况量力而行。

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如果真的脂肪肝合并了糖尿病的情况，我们还可以使用胰岛素增敏剂。如果合并有血脂异常，也需要降脂治疗。

4.定期复查

既然轻度与重度脂肪肝我们都要重视，所以就算患者没有发生肝损伤，细心地调整生活方式，我们也需要定期复查来观察干预的效果和监测病情的发展。

一般来说，每半年复查一次B超和肝功能，以及像血常规、血脂、血糖等检查。并配合医生的嘱咐继续治疗。

随着脂肪肝人群逐渐增多，我们应该正视脂肪肝对我们健康带来的威胁，科学地识别自己的脂肪肝病情，及时就医才是不二之选。

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审稿专家：梁学亚 北京积水潭医院 消化内科 主任医师

编辑：医小影 医拉罐 医梨沙白

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