情景描述：某天晚上值夜班，一位妇女抱着孩子，神色紧张、急匆匆地跑进急诊室。经询问，小孩才2个月，突然出现高热和抽搐。

给患儿采用什么方法进行降温？应如何指导家长给患儿用药？今天大家一起谈论、共享。

药物是治疗疾病的一个重要阶段。儿童和成人不同，儿童的器官功能发育尚不成熟，对药物的不良反应较为敏感，因此儿童用药要注意药物的选择、给药途径及精确的剂量等，家长要做到合理用药。

为患儿用药时，药物如何选择？

一、抗生素

患儿使用抗生素要严格掌握适应证和用药的注意事项。如果不合理的使用链霉素、庆大霉素、妥布霉素等，可能会造成听觉神经和肾的损害；不合理使用喹诺酮类抗生素，可能会影响骨骼发育；大剂量或多中抗生素滥用。可导致肠道菌群失调和消化功能紊乱等。因此要严格把握用药的剂量、疗程，密切观察药物反应及不良反应。

二、退热药

儿童发热，在体温高于38.5℃时才使用药物降温，有高热惊厥史患儿可在体温上升期及早应用退热药物，多采用对乙酰氨基酚和布洛芬退热，但剂量不宜过大，用药后注意观察孩子病情变化、及时补充液体。小婴儿退热多采用物理降温和多饮水等措施，婴儿不宜使用阿司匹林，防止发生急性弥漫性脑水肿和肝脏为主的内脏脂肪变性的病理特征，家长需注意！

三、镇静止惊药

孩子出现高热、惊厥、烦躁不安等情况时，可选用镇静止惊药。常用药物有苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等。使用时应注意观察孩子呼吸、脉搏、血压的变化，尤其注意防止呼吸抑制的发生。注意：在医生的医嘱下用药。

四、镇咳、化痰、平喘药

婴幼儿一般不用镇咳药，当呼吸道分泌物多、痰液粘稠不容易咳出时，可用化痰药物或雾化吸入法稀释分泌物，配合叩背、体位引流及多饮水，则易于咳出；哮喘患儿要根据自身情况遵医嘱用药。

五、止泻药与泻药

孩子腹泻一般不主张用止泻药，因为止泻药虽然可以缓解症状，但可加重肠道毒素的吸收，故一般采用饮食调整、补充液体，或加用活菌剂如双歧杆菌、乳酸杆菌，调节肠道微生态环境。孩子便秘较少使用泻药，多通过饮食调整，如多食蔬菜、水果、蜂蜜等，必要时遵医嘱使用缓泻药。

六、糖皮质激素

孩子在诊断不明确时不宜滥用，以免掩盖病情。家长要严格遵医嘱执行，不可随意停药或加减量。注意：水痘患儿禁止使用糖皮质激素，防止加重病情。

药物剂量计算方法来喽！

一、按体重计算

公式：每日（次）剂量＝患儿体重（kg）×每日（次）每千克体重所需药量

注意：若按照体重计算结果超过大人剂量，则以成人量为限。

二、按照成人剂量计算

由于所得剂量偏小，一般不常采用。

公式：儿童剂量＝成人剂量×儿童体重（kg）/50。

三、按照体表面积计算

此方法剂量更准确，儿童体表面积的计算公式：

≤30kg 体表面积（㎡）＝体重（kg）×0.035＋0.1

＞30kg 体表面积（㎡）＝{体重（kg）—30}×0.02+1.05

儿童用药剂量＝体表面积（㎡）×每日（次）每平方米体表面积需要量

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