9月过敏门诊量激增三四倍，为何低龄儿童过敏越来越多？

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一入九月，医院过敏门诊量激增。令医生非常不安的是,现在低龄儿童过敏的越来越多，过敏的范围越来越大。有的儿童除花粉螨虫过敏外，还有十几种食物过敏。更令人不安的是，由于儿童自身对疾病表述不清，家长健康素养不够，很多患儿直接“被过敏”。近日，记者采访权威专家，为您深度解读关于孩子过敏的那些事儿。

现象：门诊每天接诊100多名过敏患者 1/3以上被误诊过其他疾病

“今年夏天雨量充沛，蒿草、豚草长得很好，花粉量很大，就诊的患者照比往年多很多，头几个月每天就接诊三四十人左右，现在每天都要接诊100余名过敏患者。不过，过敏门诊中常会遇到这样的情况，来就诊的患者中有1/3之前都被误诊过其他疾病。”北部战区总医院和平院区过敏反应科魏庆宇主任介绍，像很多孩子打喷嚏、流鼻涕，反反复复的“感冒”被治疗两三年后，家长才发现孩子是过敏；有的过敏孩子经常“挤眉弄眼”被误认为多动症；还有的孩子出现皮疹被认为是单纯的皮肤病。都是治疗一圈后,最后才找到过敏科。

“其中，最容易与过敏混淆的就是感冒。不过区分起来也并不难。”魏庆宇介绍，感冒一般会伴有全身症状，比如周身乏力、发热、关节疼等症，但过敏没有；感冒一般有自限性，一周左右基本痊愈，但过敏的周期较长，一般要十多天，甚至二三十天，即使吃了感冒药也没有明显好转；过敏有明显的季节性，每年的八九月份是高发季，而感冒多在秋冬季发生；过敏还时常伴有严重眼痒，有的甚至合并过敏性结膜炎，但感冒一般没有。

“如果‘感冒’季节性强，尤其是连续同一个季节发病两次以上，症状逐年加重，就要警惕过敏的可能，及时去医院检查治疗，避免疾病进展出现更严重的问题。

原因：过敏孩子的年龄越来越小 人为因素占主导作用

观察不难发现，身边过敏的孩子越来越多，年龄也越来越小。

魏庆宇介绍，临床上来看，婴幼儿过敏的确增幅很明显，有统计显示，近30年间，过敏性疾病的发生率至少增加了三倍。“以前来就诊花粉过敏的患者最小的也就七八岁，现在三四岁的也常见了。”

这是什么原因呢？医生分析，“人为”是主要因素，也就是养育方式出了问题，很多孩子无形中“被过敏”。首先是剖宫产和第一口奶的问题，剖宫产的孩子的过敏率达80%。而第一口奶如果是配方奶，对宝宝来说这就是异种蛋白，宝宝的肠道还没有产生消化这种异种蛋白的酶，而肠道很易将这种异种蛋白视为危险的“异己”，产生过激反应，也就是过敏；

其次，家长对孩子过度看护。清洁剂、杀菌剂，家长恨不得让孩子生活在无菌环境中，这使得孩子的免疫功能无法被有效“激活”；还有很关键的一点——遗传。目前独生子女的一代是生育主力军，过敏人群相对较多。有数据显示，如果父亲是过敏体质，婴幼儿发生过敏的比例达到40%，如果是母亲，将达到50%，如果是父母双方，孩子患过敏的几率就将高达80%。

疑问：过敏检测单上的“致敏食物” 真的需要绝对禁食吗？

目前过敏科常见一种现象，就是患者家长一看到过敏原检测单中的“阳性”二字，就让孩子彻底拒绝该项食物，事实上这是一种误区。“食物过敏的诊断较为复杂、专业性很强，不是检测单中的‘阳性’二字就可以简单诊断的。”魏庆宇介绍，如果孩子检测出“阳性”，家长需带着相关检查结果，找过敏反应科专业医生，结合孩子乃至家长的过敏病史、病情等因素，综合判断是否能再食用这类食物。

比如说，如果检测孩子吃鸡蛋不耐受，孩子的过敏反应又很重，出现严重腹泻、便血、面部3/5以上面积出皮疹等，就需要禁食该种食物。但如果孩子的过敏反应症状轻微，而且一直在吃，那么完全没有必要彻底“拒绝”。“口服免疫耐受能力是逐渐建立起来的，也许过一段时间就可以完全接受这种食物。需绝对禁食的孩子也可先规避过敏食物4-6个月，之后再重新尝试。”魏庆宇表示。

需要特别说明的是，孩子是否更换氨基酸奶粉，家长要特别慎重。氨基酸奶粉可以说是一种治疗牛奶过敏的药物，如果孩子的过敏反应不重，没有达到便血、重度湿疹的程度，完全没有必要更换。而且，因为氨基酸奶粉的成分完全不需要孩子去消化，长期食用下去，会降低孩子身体的消化能力。同时，氨基酸奶粉的口感特别不好，很多孩子都很抗拒，这无形中也减少了孩子对营养的摄入量。所以，即使医生评估孩子需要服用氨基酸奶粉，建议最多半年再重新评估一次，看看是否可以更换其他奶粉。

治疗：脱敏治疗有效率达90%以上 但五岁以下的孩子不适合

目前，临床上检测过敏原主要有两种方法：一是抽血，二是皮肤点刺试验。前者适合不同年龄段的人群，检测后一般当天出结果。后者适合4岁以上的人群，检测后15分钟就能出结果。两种方法检测结果的准确性基本一致。

对于家长们比较关心的脱敏治疗，魏庆宇也给了详细的介绍：

脱敏治疗就是特异性免疫治疗，是在临床上确定过敏性疾病患者的过敏原后，将该过敏原制成提取液并配置成不同浓度的制剂，经反复注射或舌下含服等途径与患者反复接触，剂量由小到大，浓度由低到高，达到维持剂量后，维持足够的疗程（一般两三年），从而提高患者对该种过敏原的耐受性，当再次接触此种过敏原时，过敏症状得以减轻或不再出现。通常有效率可以达到90%以上。特异性免疫治疗是目前除避免接触过敏原外能够影响过敏疾病自然进程的唯一治疗手段。

不过，需要注意的是，脱敏治疗并不适合所有的过敏性疾病，它只对吸入性变态反应疾病有作用，简单来说，就是对尘螨、花粉、动物毛等引起的过敏疾病有效果。此外，从安全性和有效性的角度考虑，最好在孩子5-6岁以后开始治疗。由于脱敏治疗本身有一定的风险和并发症，病情特别严重者治疗效果并不好，而且注射风险还会增加。因此对于确实需要脱敏治疗的人群，可在规范控制症状后，由专业医生对患者病情进行评估，考虑是否具备脱敏治疗的条件。

沈阳晚报、沈报融媒记者 王禹哲

沈阳日报、沈报融媒编辑 王沛霆

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