急！疫情当前，孩子发烧咳嗽了怎么办？

写在前面：大家好，我是父母世界Parents健康编辑张宇。2003年非典的时候我在北京，那个时候，人们最怕听到哪个人咳嗽，无论去哪儿，大家对咳嗽声都非常警觉。这些天，又像回到了那一年，宅在家里特别在意家人的健康，比如我爸说：“怎么这么冷？“，我们会赶紧给老爷子拿体温计，量量体温，直到确定不发烧才放心。孩子咳嗽了，我们全家也会紧张起来。疫情当前，谁都怕家人生病。然而，很多事并不因为我们不想就不发生。前两天，好朋友给我打电话求救：“孩子发烧了，怎么办？我不敢送他去医院，但一连烧了两天了，万一孩子……”我知道他想说什么？我跟他说先别慌，有数不清的可能会让孩子发烧，发烧了也并不代表孩子就一定得肺炎。这个时候不是着急往医院冲，而是先在家里做一个基本判断。这对家长来说不容易。所以，今天我请到上海市第十医院儿科的陈艳杰医生，帮助大家判断一下：如果孩子发烧咳嗽了，怎么办？要不要去医院，什么情况下去医院，去医院应该做好哪些防护？家长们的揪心和疑惑，我们一起来解决，希望给焦虑中的大家一些帮助。同时，也希望每个孩子都能远离病毒，平安度过这个时期。 Q：孩子咳嗽、流鼻涕、发热，如何区分是感冒还是新型肺炎？A： 孩子出现发热和咳嗽不用过度紧张，符合下面条件的才考虑新型肺炎。1. 流行病学史

• 发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史。

• 发病前14天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史。

• 发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者。

• 聚集性发病。

2. 临床症状下面是感冒、流感和新型肺炎的症状区别，爸爸妈妈可以根据孩子的症状，大体判断一下：

（点击看大图）

注：

• 发热（部分患者可无发热症状）；
• 具有病毒性肺炎影像学特征；
• 发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。

流行病学满足1条和临床表现满足任意2条，或者是临床表现满足全部3条，就需要警惕是否为新型肺炎了，需要去当地定点医院就诊。如果不符合新型肺炎诊断，可以按照普通的呼吸道感染处理而就近就医。Q：什么情况下，可以在家先观察？

发烧

超过39℃的高热首先要做的是退热，如果孩子退热后精神好，肯吃肯玩，一般可以观察。发热伴咳嗽进行性加重，或者发热超过3天等情况需要去医院。发热伴精神不好也需要就诊。咳嗽如果孩子白天吃奶好、饮食佳，夜间有咳嗽，但不影响睡眠质量，一般可以观察和口服常用药进行治疗。如果孩子咳嗽一周服药无缓解趋势，需要就诊。腹泻孩子发生腹泻的原因有受凉、消化不良、各种类型的肠炎、食物过敏或者不耐受、急腹症等。如大便略稀薄伴次数增多，孩子肯吃肯玩，一般可以观察，饮食调理和口服益生菌。腹泻次数多或者腹泻伴嗜睡精神差，或者有阵发性哭闹都需要就诊。Q：出现哪些症状，应尽快去医院？A：有以下情况之一建议立刻就诊：

• 小于3个月婴儿出现发热；

• 发热超过3天仍不退；

• 咳嗽剧烈；

• 频繁呕吐或明显腹痛腹泻；

• 嗜睡精神差；

• 进食变差、精神状态差，婴幼儿出现喂养困难；

• 安静不发热状态下呼吸增快：儿童大于30次/分，幼儿1～3岁≥40次/分，婴儿1岁以下≥60次/分；

• 婴幼儿或新生儿表现为张口呼吸，喘息，呻吟，甚至出现口唇、面色变紫。

Q：带孩子去医院，要做好哪些防护？A：孩子身体出现不适一定要就医的话，如不符合第一个问题中的高危接触史，咳嗽不重，可以选择儿童医院者综合性医院的儿科门诊。家长可以提前APP或者电话预约门诊号或者就近看儿科急诊。就诊途中和在医院中必须做好防护，孩子和陪护人员必须戴合适的口罩、可以自带退烧药、消毒酒精棉片、水杯、纸巾、小毯子等。

在医院中，按照指示走病人通道，手不乱碰，不去医院提示病人勿入的区域。就医过程中一定要注意孩子手卫生，不乱摸，不用手揉眼睛、挖鼻子，不在医院里吃东西。

Q：孩子就医时，戴不住口罩怎么办？

A：孩子不想戴口罩，一是因为气闷不适感觉，二是恐惧心理。可尝试以下方法：

• 用故事形式，引导孩子为什么要戴口罩；

• 家长做好榜样和孩子一起戴，可以以游戏的方式开始先遮盖嘴巴，不遮盖鼻子，10～20分钟孩子适应后再全家一起遮盖鼻部，再出门；

• 儿童尤其幼儿由于呼吸功能弱，长时间佩戴不适感强烈，孩子有不适感，于人少空旷通风处可以让儿童摘掉口罩，呼吸调整后再行佩戴。

Q：坐电梯会有感染风险？怎么防范？有风险，但是可以防范。电梯是密闭狭小的环境，是传染的高危区域，如与病毒携带者同乘一部电梯，可能会被其咳嗽、喷嚏、讲话带来的飞沫感染。如果飞沫落到按钮或墙面上，则可能通过接触传播给下一个人，他如果用手摸了嘴、鼻子或眼睛，就可能被感染。我们可以用一些方法来防范：

• 进入电梯前一定要戴好口罩。

• 按压电梯按键可以用牙签或者纸巾，用完后丢弃，不要直接用手按。

• 找一支签字笔，去掉笔芯，把酒精球放入笔帽，再放入笔杆就做好小神器了。进入电梯的时候，拿出来拔下笔帽用无笔芯的笔轻触按钮，用完放回有酒精棉球的笔帽，可以消毒，反复使用、又环保。

• 出电梯后建议立刻就近找地方洗手。

Q：在外用免洗洗手液洗手，能杀菌吗？可以选择含有酒精的免洗洗手液或者消毒湿巾救急。新型冠状病毒怕酒精和乙醚，75%的酒精和乙醚可以有效杀死病毒。给孩子选择儿童免洗洗手液时，要确保洗手液酒精含量至少要超过 60%，70%～80% 消毒效果更佳。

• 家长自己先清洁手部，然后将洗手液喷到宝宝手上，帮助宝宝清洁双手。

• 用约一角钱硬币大小（直径1.9厘米）的洗手液，双手搓洗各个部位（参考七步洗手法），到完全干燥，通常需要10-15秒。

• 看好孩子不要吃手、揉眼睛、挖鼻子。

Q：外出回家后，要做哪些消毒？

A：外出归家后，有条件可以洗澡，无条件需要洗手。外出所穿外衣置于阳台通风处晾晒大于4小时，注意跟阳台清洁衣物隔离开。

接触过疑似病人的衣物清洗时，可以选择洗衣机水温60℃洗衣，条件不具备，建议衣物清洗后暴晒。

没有条件暴晒的地区，也可以先用衣物专用消毒清洁剂浸泡15～20分钟后再行洗衣。一次性口罩丢弃，如是需要重复利用的口罩，可以高温消毒、紫外线消毒、微波炉消毒、消毒柜消毒等。一次性使用的外科口罩不建议重复利用。

Q：除了酒精，还有什么可以给衣物消毒？参考以往对 SARS 病毒的研究，有以下几种给衣物消毒的方法：

• 合适温度（56～75 ℃）和时间（30～90 分钟）的烘干机；

• 用紫外线灯照射30分钟以上；

• 含氯消毒液浸泡 15～20 分钟（氯已定除外）；

• 太阳下晾晒 60 分钟以上。

Q：该接种疫苗了，纠结要不要带娃去？ A：原则上建议按时接种，这是最佳状态。但如很担心可延迟接种，只要及时补种就没有问题。注意如下：

• 及时关注当地儿童预防接种门诊的动态，可提前打电话询问预约，尽量选人少时分散接种。

• 出门前做好防护，1岁以下婴儿可以用包被包裹，遮盖头脸（不建议严密遮盖口鼻），幼儿可以戴儿童专用口罩。

• 尽量减少使用公共交通工具。

• 有一些疫苗不能延迟接种，比如狂犬病疫苗、破伤风疫苗等，如果被咬伤了或外伤，一定要当天接种。

解答完上面那些纠结的问题，下面进入到我们的防疫小知识环节。如果孩子或家长与可疑病人接触了怎么办？可疑病人是指可能会发病的人，携带病毒并不确定，所以需要做到以下几点。爸爸妈妈一定仔细看看。#智慧陪伴 宅趣在家#父母世界Parents邀你一起参与我们的———向亿万妈妈提供“高质量陪伴”关爱行动！每日一次转发，让宅趣更美好。新浪微博@父母世界Parents知乎@父母世界知乎@金希策划/Parents全媒体中心监制/郑鑫撰文/陈艳杰 编辑/张宇
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