猩红热的预防与治疗
猩红热是一种急性呼吸道传染病，39种法定传染病里的乙类的一种。主要临床表现有发热、咽峡炎、全身起皮疹，以及疹后明显脱屑，重者有心、肾、关节损害。它是一种由A组β型溶血性链球菌，即化脓性链球菌感染引起的疾病。它有至少100种以上的分型，不同的型可以引起不同的并发症，例如引起风湿热、肾小球肾炎、脓皮病等。这种细菌对热、干燥抵抗力不强，一般消毒剂可杀灭，在痰和脓液中可生存数周。
二、传染源猩红热是一种传染性疾病，传染源主要是猩红热患者、带菌者，其中咽峡炎患者排菌量大且不易被重视，是重要传染源。普通型主要经空气飞沫传播，特殊的有外科型和产科型。外科型经皮肤创伤处传播，产科型则是经产妇产道传播。
三、临床表现猩红热在冬、春季多发，可见于任何年龄，以儿童较为多见。潜伏期1-7天，一般为2-3天，主要有3个临床表现：发热，咽峡炎、皮疹是三大主症。
1.发热。主要表现为突然起病、高热，可以伴有头疼和全身不适，个别轻型可以无发热；
2.咽峡炎。主要表现为咽痛、咽干、吞咽时疼痛；
3.皮疹。多数在发热后24小时内出现，48小时达高峰，然后按出疹顺序消退，2-3天内褪尽。一般先出现在耳后、颈部及上胸部，迅速蔓延至全身。皮疹消退后出现脱屑症状，皮疹越多，脱屑越明显。典型皮疹是均匀分布的弥漫性充血性针尖大小丘疹，皮疹间无正常皮肤，皮疹压之褪色，伴瘙痒。
还有一些其他表现，比如口周苍白圈，是因为颜面部位仅有充血、无皮疹，而口鼻周围充血不明显，相比之下显得口周发白；“草莓舌”，早期舌覆白苔，舌乳头红肿，凸出于白苔之外，2-3天后舌白苔脱落，舌面光滑呈肉红色，乳头仍凸起就是“杨梅舌”；外科型，包括产科型，由病原菌从伤口或产道侵入致病，可从伤口分泌物中培养出病原菌。皮疹首先见于伤口周围，后蔓延至周身，因为不是飞沫传播，所以没有咽峡炎，有的需要脓肿切开引流，一般预后好。
化验血常规白细胞升高，中性粒细胞升高，尿常规多无异常，可以通过咽拭子做细菌培养和涂片。诊断方面主要是依靠询问病史，有无接触相似病人，有无发热、皮疹、咽峡炎表现，多是靠临床确诊，结合血细胞分析，金标准是咽部细菌培养阳性。
四、猩红热的治疗治疗方法主要是对患者进行呼吸道隔离，急性期卧床休息。青霉素 80万u 2-3次/日，肌内注射7-10天，脓毒型患者则加大剂量至800万-2000万u/d，儿童20万u/kg*d，分2-3次静点。青霉素过敏者可应用头孢菌素、红霉素。
五、猩红热的预防预防上主要是隔离患者，自治疗日起不少于7天。住院或家庭隔离直至咽拭子培养3次阴性且无化脓性并发症出现，咽拭子培养持续阳性者应延长隔离期。
儿童机构发现猩红热患者时，应严密观察接触者7天，可疑患者要进行隔离。
疾病流行期间，应避免儿童到公共场所。
本期答疑专家：马玉梅
现任沈阳市第六人民医院感染门诊主任，主任医师，医学硕士。沈阳市健康教育专家库专家、市健康教育讲师团成员。擅长急慢性肝病、脂肪肝、肝硬化、肝癌、发热伴出疹性疾病、感染性疾病以及儿科传染病的诊治。
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