蚕豆病的发热病儿为什么能够使用润贝儿栓(右旋布洛芬栓)?
蚕豆病常见于小儿,特别是5岁以下男童多见,约占90%,常发生在蚕豆成熟的季节,进食蚕豆或蚕豆制品(如粉丝、酱油)均可致病,成人较少见。而蚕豆病引起的发热症状,专家建议使用润贝儿栓(右旋布洛芬栓),不推荐对乙酰氨基酚为孩子退烧。
蚕豆病是一种6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏所导致的疾病,表现为在遗传性(G-6-PD)缺陷的情况下,食用新鲜蚕豆后突然发生的急性血管内溶血。致病机制尚未十分明了。已知有遗传缺陷的敏感红细胞,因G-6-PD的缺陷不能提供足够的NADPH以维持还原型谷胱甘肽(GSH)的还原性(抗氧化作用),在遇到蚕豆和某种因子后更诱发了红细胞膜被氧化,产生溶血反应。
患者一般在食用蚕豆后1-2天内出现急性血管内溶血,一旦发病,来势凶猛,表现为全身不适、脸色苍白、厌食、恶心、黄疸、尿色加深(血红蛋白尿)等。严重时可能导致昏迷、休克、全身衰竭,甚至会危及生命。而平时有家长还以为患儿皮肤发黄是因为肝炎引起,从而导致误诊。如果发现以上症状,请立即前往医院救治。
对于 G-6-PD缺乏症者来说,有部分药物属于用药禁忌或慎用药物。因此蚕豆病宝宝发烧后,谨慎用药可参考下表:
蚕豆病的小儿发热可以使用以下退热方法:
1、物理降温法:
(1)急性发热时可选用温水擦浴和(或)减少衣物等物理降温方法。
(2)冰水灌肠造成患儿寒战、血管收缩、能量消耗及常有较严重的不适感,不推荐用冰水灌肠退热。
(3)物理降温退热效果不及退热剂,可作为辅助退热方法。
注意:禁止使用酒精擦拭降温。
2、可以使用的药品:
布洛芬(右旋布洛芬栓、芬必得、美林混悬液、美林混悬滴剂、芬苏颗粒)、复方锌布颗粒(臣功再欣)
中成药可用:柴胡针、羚羊角胶囊、羚翘解毒片、感冒退热颗粒、藿香正气丸、保济丸等。
3、谨慎使用的药物:
对乙酰氨基酚其使用安全性存在争议,但由于退热可选用布洛芬制剂,效果也很好,乙酰氨基酚不推荐使用。
所以含有对乙酰氨基酚:如泰诺林片、泰诺林溶液、散列通、儿童百服宁、百服宁滴剂及含的复方制剂如泰诺感冒片、泰诺感冒溶液、日夜百服宁等慎用。
专家推荐:患有蚕豆病的发热患儿可以使用润贝儿栓(右旋布洛芬栓)进行退烧。
右旋布洛芬栓的主要成分是右旋布洛芬,其通过抑制下丘脑体温调节中枢环氧酶(COX),使该部位PG(前列腺素)合成减少,使体温调定点回归正常,从而发挥解热作用。
润贝儿栓(右旋布洛芬栓)是世界卫生组织和美国FDA唯一联合推荐的儿童退烧用药,直肠给药,代谢彻底,无肠胃刺激,肝毒副作用极小,6分钟左右开始溶解吸收,发挥药效,生物利用度高,退烧时间长达6小时,根据儿童机体和给药剂量研制,携带也很方便,是呕吐、惊厥、昏迷和依从性差的小儿首先用药,被列入《临床路径释义》推荐用药。
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