小孩咳嗽不是病？中医儿科医生告诉你：该如何应对！

我先讲一个多年前在门诊看诊遇到的真实案例：

一次周末出诊，嘈杂的诊室外传来一阵急促的呼喊声，“哪位是殷医生啊，救命啊，快让开，让医生看看我可怜的小孩啊……”，我急忙起身向诊室外望去，只见一个少妇抱着一个大概10个月大的小婴儿冲了进来，“殷医生，殷医生，你是殷医生么？”

“是的，小孩怎么了？”我看小孩气色神态还不错，不像是有什么急重症。“你就是殷医生么？可找到你了，快救救我的小孩吧”，说着小孩妈妈咚的一声抱着宝宝就跪了下来。

这一跪还是吓了我一跳，我连忙扶起她询问病情，原来小孩从半岁因肺炎住院，出院后就一直反复咳嗽，看了很多医生吃了很多药，可咳嗽总是不能好彻底。

仔细诊察后基本可以确诊，小孩是因免疫力低造成反复呼吸道感染引起的咳嗽。病情并不严重，可母子连心，小孩的不适牵动母亲的心，造成妈妈过分焦虑和不安。

今天我来和大家聊聊咳嗽的几大常见问题。

首先我们来认识一下咳嗽，现代医学认为咳嗽（cough）是一种呼吸道常见症状，而不是疾病。

由气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，表现先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，通常伴随声音。

简单的说，咳嗽就是呼吸器官受刺激，而引起的一种反射作用。把吸入的气快速呼出来，同时发出声响，咳嗽气流能清除呼吸道中的异物或痰液。咳嗽具有保护性作用，能清除呼吸道异物和气道分泌物，是人体的一种自然保护性反应。

通俗的说，咳嗽是人体气道受到外来物或炎症的刺激，做出的自我保护性的反射，就像是我们眼里进了沙子，会用简单揉眼睛的方法排出沙子。

知道了咳嗽不是病，只是人体的一种自我保护后，大家是不是安心一些了？但对于有些家长们来说，听到自己的孩子咳嗽，心里仍会忐忑不安，恨不得把家里所有能够止咳的药物都给孩子用上。

这也是儿科成为过度滥用药物的重灾区。那孩子咳嗽，我们到底该怎么办呢？

首先希望家长们能冷静想清楚：孩子为什么会突然咳嗽加重，以及有没有伴有一些其他的症状？比如，发热，呕吐……；然后找一下可能引起咳嗽的原因：是受凉了？还是吃了一些不该吃的食物？比如，冷饮？巧克力？或者正好是流感高发季节，去了人多的地方、学校幼儿园交叉感染……

家长们的思考会给医生提供很好的病情资料，让医生更有针对性的用药。

在国内小孩只要一咳嗽，家长的第一反应是有炎症，有炎症就想到“消炎药”，老百姓所谓的“消炎药”就是抗生素，抗生素只针对细菌性感染，对病毒感染是无效的。

而且很多咳嗽并不是感染引起的，比如过敏，呼吸道异物。抗生素的使用是有严格的用药指针的，如果滥用不但无效，还会造成人体正常菌群的紊乱，间接破坏了我们人体的免疫功能，甚至会造成细菌的耐药。

这也是家长常常问到的问题，并且说很多医生建议，如果咳嗽吐绿痰就说明是细菌感染，需要服用抗生素。但实际上呼吸道发生感染后，我们的免疫系统会做出反应，人体免疫细胞白细胞就会大量释放去吞噬一些病毒或细菌，在这个过程中，有些白细胞会释放一些含铁的蛋白，导致痰液变绿。

因此不论是细菌还是病毒感染，只要有炎症反应，就可能产生绿痰，绿痰并不代表就有细菌感染。请不要随便服用抗生素！

3岁以下的宝宝咳嗽，一定要去医院。

因为这个年龄段的小孩抵抗力较弱，咳嗽原因复杂，家长最好不要自行购药，以免耽误病情。孩子咳嗽一定要找到病因，不能见咳止咳。一般止咳药都含有中枢性的镇咳成分，有成隐性，不适合婴幼儿服用。

“孩子咳嗽，就怕咳出肺炎！”这句广告词深入人心，也是家长就诊时最担心的问题。事实上，肺炎会出现咳嗽的症状，但不是所有咳嗽都是肺炎导致的。所以小孩如果咳嗽反复，并出现呼吸急促、费力，精神不好这些症状时，要找专业儿科医生确诊，需警惕肺炎。

很多家长就诊时经常会被问到，“小孩咳嗽多久了？晚上咳还是白天咳啊？”，这些家长很容易能回答出来，可当被问到“小孩咳嗽是干咳，还是有痰的咳嗽呢？”，很多家长就不知道了。干咳和有痰的湿咳，是医生简单判断病情的需要，家长们要学会区分。

（1）干咳和湿咳的症状表现：

湿性咳嗽，咳嗽时伴有痰液称湿性咳嗽。多见于下呼吸道感染如肺炎、支气管扩张症、肺脓肿、纤维空洞性肺结核等。

干性咳嗽，咳嗽时无痰或痰量甚少。多见于上呼吸道感染如急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核、胸膜炎等。

（2）判断方法：

干咳，咳嗽声音很脆，声音响亮。

有痰的咳嗽，有煮稀饭时水液沸腾后的呼噜呼噜的声响，就像是水泡破裂时的噗噗噗的声音。

家庭处理小孩咳嗽的简单食疗方

1、感冒初期受寒食疗方

以3岁小孩为例，昨夜外出游玩，出汗后脱衣服受凉。回家后流涕咳嗽不止。

食疗方：大蒜子加冰糖煮水，冰糖5颗，大蒜子5颗剁碎同煎煮水服用。

功效：散寒止咳

2、肺炎后期干咳无痰食疗方

以4岁小孩为例，肺炎用药后咳嗽基本痊愈，饮食睡眠正常。白天活动后偶有咳嗽，干咳无痰。

食疗方：蜂蜜加梨一起蒸煮服用

功效：润肺滋阴止咳

温馨提示:民间食疗方法多样，有很多把药物和食物一起服用，还是要咨询专业中医师，不可以随便服用。