冬季儿科患者“井喷”！河南有医院日门诊量突破9000人次！这样做可以避开就诊高峰

记者 刘婧超 吴文可 文/图近期，流感高发，不少孩子纷纷中招，加上冬季又是呼吸道疾病的高发季，各大医院儿科门诊人满为患。记者走访郑州市几家医院发现，儿科门诊异常热闹，挂号处、诊室门口排满了带孩子看病的家长，儿科医生也全员进入“作战”状态。

记者探访：各大医院儿科门诊量“井喷”

进入12月以来，呼吸道疾病、流感纷纷来袭，儿童由于抵抗力相对较弱，更是患病的“重灾区”。记者在河南中医药大学第一附属医院儿科采访时发现，医院的儿科门诊大厅被围得水泄不通，患儿啼哭、家长焦急地询问……各种声音此起彼伏，甚是喧闹。在专家诊室门口，家长们排长队等着写病历，像极了春运时的火车站售票大厅。患儿家长时不时走到诊室前询问进度，期待能尽快排到自己。河南中医药大学第一附属医院儿科主任医师任献青说，河南中医药大学第一附属医院儿科日门诊量接近2000人次。河南省中医院儿科主任医师董志巧介绍，目前河南省中医院儿科日门诊量为1300人次~1500人次，是平时门诊量的三倍。

记者 图此外，有统计数据显示，郑州大学第三附属医院平均每天儿科门诊急诊总量为2500人次，增长率大约为65%；河南省儿童医院平均每天门诊量突破9000人次，比平时增加了三成左右。

为何一到冬季儿科门诊秒变“战场”？

患儿数量激增，门诊排起长队，为缓解这波“就医潮”，各大医院儿科医生也进入了“作战”状态。在采访中，有家长向记者表示，早早就带孩子来看病了，但是队伍实在太长，已经排了一个多小时。虽有抱怨，但该家长也表示理解：“医生也忙得不行，嗓子都说哑了。”

记者 图为什么一到冬季，儿科门诊就全员进入“作战”状态？专家们表示，原因有三：呼吸道疾病高发。小儿疾病季节性强，每年冬季来临时，北方地区天气比较寒冷，人们的室内活动增多，开窗通风次数有限，导致呼吸道疾病增多。河南省儿童医院呼吸科（东区）主任医师汤昱说，在呼吸科门诊上常见的疾病主要有三类，一是喘息性疾病，比如支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺炎等；二是慢性咳嗽，包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等；三是呼吸道感染性疾病，比如支气管肺炎等。流感高发。冬季是流感流行的高峰时期，儿童抵抗力较差，易被感染。任献青介绍，今年来势汹汹的甲流呈现三个新特点：第一，发烧温度较高；第二，与往年相比，咳嗽更明显；第三，感染引起的肺炎比例较高。儿科医生短缺。数据显示，由于压力大、高风险等原因，我国优质儿科诊疗资源长期极度稀缺。《中国儿科资源现状白皮书》显示，近三年，近10%的儿科医师流失，其中35岁以下医师流失率最高，占所有年龄段流失医师的55%。截至2018年底，中国儿科医生总数约为15万人，对于我国2.6亿0岁至14岁儿童来说，每千名儿童的医师配比仅为0.55人，而2014年世界主要发达国家的“每千名儿童的医师配比”就已达0.85人至1.3人，美国更是达到了1.6人，我国儿科医生数量存在较大缺口。儿科医生供不应求，压到每个医生头上的担子就更重了。俗话说，宁医十男人，不医一妇人；宁医十妇人，不医一小儿。这意味着做儿科医生的难度较大。任献青说，儿科俗称“哑科”，由于患儿表达能力有限，需要医生仔细观察才能诊疗；患儿病情变化快，不能按天计算，要按小时计算；患儿用药情况需要根据体重和年龄来具体安排，加上有些儿童不愿意配合治疗，种种原因让儿科医生变成了一种高风险、难度大的职业。汤昱介绍，对于人口大省河南来说，儿童数量达2000多万，相比之下儿科医生就更为稀缺。很多医学院校没有开设儿科专业，医院儿科人才输入不足；家长希望孩子生病后能得到优质的诊疗服务，这种供需矛盾是儿科进入“作战”状态的主要因素。

增设夜间门诊或可缓解儿科就医压力

在河南省中医院，记者采访董志巧时，她的声音已经沙哑了。她说，为了让患儿及时得到诊疗，目前医院儿科所有医生都取消了休息，处于超负荷工作状态。除了增加急诊医生人数，病房的医生处理完住院患儿的问题后，还要赶去门诊“支援”，几乎所有医护人员都累病过。针对入冬以来的儿科就医压力，国家卫生健康委办公厅日前发布《关于做好季节性疾病高发期儿科医疗服务工作的通知》，指出有条件的医疗机构要在不过度增加医务人员负担的情况下，统筹医疗资源，开设儿科延时门诊和夜间门诊。

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对此，任献青表示，为了缓解儿科就医压力，河南中医一附院曾经开设过一段时期的夜间门诊，但是由于儿科医生紧缺，医生还承担了大量的病房工作、门诊工作、教学工作、科研工作等，后来只能暂停夜间门诊。自己也曾在夜间门诊工作过一段时间，常常忙得赶不上吃饭。另外，儿科门诊量增加后，医生往往无法按时下班，诊室没法空出来。上午的门诊看到下午两三点是常有的事，有时甚至到下午三四点，午饭就随便吃点盒饭。不过，任献青认为，从长远来看，夜间门诊还需重启，以方便家长下班后带孩子就诊，这样也能缓解白天门诊就医压力。汤昱介绍，根据儿童专科医院的性质和儿科疾病的特点，河南省儿童医院每到冬季面对骤增的门诊量，都会采取全员动员措施，尤其是内科增设夜间门诊，以减轻夜间急诊科排队的压力，今年更是如此，医院在中午还增加了普通内科门诊的加班诊疗时间。“我们呼吸科每一位医护人员也都在加班加点，希望每一个孩子都能看上病、住上院，得到最佳的治疗。”

不想去儿科“挤春运”，家长可以这样做

汤昱表示，冬季儿童呼吸道疾病高发，做好预防非常重要，应从以下几方面做起：1.均衡饮食，合理运动，增强体质和免疫力。2.勤洗手。3.保持环境清洁和通风。开窗通风不是人在室内的情况下通风，这样的穿堂风更容易导致感冒，而是孩子不在房间的时候开窗通风。4.尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者。5.保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂、纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。6.出现呼吸道感染症状应注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。7.家长在照顾生病的孩子时，要根据孩子的病情采取合理的措施。如喘息性疾病患儿的家长在护理孩子的时候，要避免孩子受凉感冒，减少孩子和过敏原的接触；感染性疾病患儿的家长在护理孩子的时候，应注意的是要以预防呼吸道感染为主，并做到及时治疗。

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另外，董志巧提醒，很多家长等孩子睡醒后才来医院，这往往导致9点之前门诊患者较少、9点之后患者爆满的情况。家长可提早带孩子来医院就诊，还可以选择在网上预约挂号，以节约就诊时间。患儿还需注意清淡饮食，因为呼吸系统的问题常常会影响消化道，患儿要避免过于油腻的食物。对于普通的呼吸道疾病，家长没必要挂专家号，避免出现扎堆现象。最重要的是，家长要意识到不能完全依赖药物，还要注意让孩子多休息、勤喝水，才有助于尽快恢复。

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