宝宝感冒后出现这些症状，家长要小心了！
大家好，我是儿科医生靳晓利，很开心加入到“医知袋鼠”（jjkkczj）的科普医生团队，如果您的宝宝有呼吸疾病方面的问题，可以关注医知袋鼠，向我咨询。
冬春季节是感冒的高发期，尤其抵抗力低下的小宝宝，隔三差五的就要感冒一回，爸爸妈妈们是既头疼又心疼。好不容易宝宝感冒好了，但是很多家长又迎来了一个新问题：宝宝声音嘶哑了！嗓子里好像有痰！而且一直不见好转！这是怎么回事？
感冒后声音为什么嘶哑了？
宝宝感冒后声音嘶哑是很常见的一个问题，一般是喉部因为感冒而发生了充血水肿，进而造成了声音嘶哑，一般几天就会好转，但如果是长期存在声音嘶哑的情况，就要注意是不是一些疾病引起的。
1、喉炎：
小儿喉炎是儿科门诊常见的上呼吸道疾病，是指喉部黏膜的病菌感染或用声不当所引起的炎症。因病程的不同，分为急性喉炎和慢性喉炎。
小儿急性喉炎，病程通常在1个月以内，多发于伤风感冒后，在病毒感染的基础上继发细菌感染。宝宝营养不良、免疫功能低下等也容易诱发急性喉炎。
小儿慢性喉炎，病程往往超过3个月，通常是由急性喉炎反复发作或声带未经充分休息，病情迁延不愈而逐渐演变来的。另外，邻近部位若是有炎症（如鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎等）或脓性分泌物（如脓鼻涕、脓痰等）也容易刺激喉部，从而导致慢性喉炎的发生。
如何识别小儿喉炎？
1）声音嘶哑：无论是急性喉炎还是慢性喉炎，最主要的症状都是声音嘶哑。症状轻的宝宝，发声时音质欠圆润和清亮，音调较前变低、变粗。重者声音嘶哑、发声费力，更甚者说话就像耳语一样，或完全失声。
2）咳嗽、多痰：因喉黏膜发炎时分泌物增多，常有咳嗽，呈“空空”声或像小狗叫一样的咳嗽(犬吠样咳嗽），同时出现一阵阵吹哨般的响声（吸气性喉鸣）。起初干咳无痰，而后喉部则有黏脓性分泌物，因痰较稠厚，且小儿咳嗽反射差，气管及喉部分泌物不易排出，容易引起严重喉梗阻，导致宝宝呼吸困难。
3）喉部不适感：有喉炎的宝宝因喉咙内充血水肿，因此常常有喉咙痛，并且在发声说话时加重。此外，还可出现异物感、感觉干燥等不适感。
4）全身症状：可有不同程度的发热、畏寒、疲倦、食欲不振等，由于喉梗阻与缺氧，较小的宝宝会有烦躁不安、拒食等表现。而起病急、症状重的急性喉炎可伴有“三凹征”（即吸气时两侧锁骨上窝、胸骨上下以及肋间隙均显凹陷）。
2、声带小结：
感冒好了后出现声音嘶哑，还可能是声带小结。声带小结发生于儿童者又称喊叫小结，其实也是一种特殊类型的慢性喉炎，由炎性病变形成。呼吸道病变，如感冒、急慢性喉炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎等均可诱发本病。
声带小结最主要的临床症状为声音嘶哑。早期程度较轻，声音稍粗糙或基本正常，主要是发声易疲劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇性声嘶，经常于发高音时出现。病情继续发展，声嘶加重，可由间歇性发展为持续性，且在发较低声音时也会出现。
所以，无论是急性喉炎、慢性喉炎还是声带小结，都可以导致宝宝感冒后出现声音嘶哑这个症状，所以要想明确诊断，还是要尽早带宝宝去医院，医生会根据宝宝的症状、病程及喉镜检查做出诊断。
声音嘶哑、痰多怎么办？
1、少说话：
声音嘶哑后最重要的护理措施是让声带休息，不发声或尽量减少发声次数及发声强度，减少由于发音造成的双侧声带运动、互相摩擦引起的声带水肿。
2、去除病因：
明确是什么原因引起的声音嘶哑、痰多后，要配合医生合理治疗，原发病治疗好了，这些症状也就自然消退了。通常喉炎无需手术，只需要药物治疗（抗生素、激素）及物理治疗（红外线照射）即可，但当宝宝出现四度喉梗阻的症状时，则需要立即做气管切开手术。
而对于声带小结，若是早期较小的小结，经过适当声带休息，常可变小或消失。但对于较大的声带小结，单纯休息、用药不奏效者，可考虑手术切除。
3、室内环境舒适：
保持室内空气流通、湿润，避免寒冷及高热气温刺激，尤其是冬天室内易干燥，宝宝的呼吸道也会感觉很不舒服，妈妈可以在家里放个加湿器，或者是用湿布拖地板的方法来增加房间的湿度，这有利于呼吸道黏膜保持湿润状态以及黏膜表面纤毛的摆动，有助于痰的排出。
4、多喝水：
给宝宝多喝水，对咽喉部有良好的湿润和物理治疗作用，有利于局部炎症的消除，缓解声音嘶哑问题，并且能使黏稠的痰液得以稀释，容易被咳出，利于止咳和祛痰。
5、雾化吸入：
当宝宝呼吸道有炎症，痰比较粘稠不容易咳出的时候，可以给宝宝做雾化吸入，既可以湿润呼吸道，又能促进痰液排出。吸入的药物多为抗炎、化痰等药物。每日做1~2 次雾化吸入，一般持续 3~6 天即可好转。
作者靳晓利，广州中医药大学国医堂儿科医生，医知袋鼠科普医生成员，从事医学工作11年。擅长中医治疗小儿感冒、咳嗽、反复呼吸道感染、腹泻、便秘、消化不良等呼吸及消化系统疾病。
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