3岁以内的宝宝需要刷牙吗，怎么刷？我打赌99%的家长都不知道！

徐稳安 南方医科大学 医学博士

• 医生介绍

• 南方医科大学 医学博士

• 南方医科大学口腔医学院儿童口腔科主治医师

• 擅长儿童龋病和儿童牙外伤的综合预防和序列治疗

各位小宝宝的爸爸妈妈，大家好！我们今天详细跟大家一起分享下关于牙齿的常识以及具体0-3岁宝宝的口腔护理的知识。

由于我们物质生活的不断提高，现在宝宝牙齿的状况却不容热观，像很多宝宝经常牙齿就如这张照片所示，

可以想象一下如果一个人的牙齿被蛀成这样，宝宝的心理会有什么样的感受呢？同时他能够正常的进行食物的咀嚼，能够开开心心的笑吗?所以说，口腔健康与我们的全身健康是密切相关的。其实宝宝的口腔保健应该从出生的那一刻起就应该重视，同时它也伴随着宝宝成长的脚步。

接下来我们先了解一些有关牙齿的基本的常识。你们知道人类一共有多少颗牙齿吗？有的人可能会听过一个传说，牙齿越多代表人越聪明，甚至在古代可能皇帝的牙齿长的更多，所以他就能够是真命天子。其实这个只是一个传说而已，正常的人一般拥有28到32颗恒牙，如果宝宝是生长的牙齿，一般来说是20颗，我们具体来看一下乳牙以及恒牙的情况。

人类第一副牙我们称之为乳牙，一般来说，从六个月左右开始萌出和生长，到两岁半左右全部长齐，一共有20颗，当然这个长牙的年龄并不是绝对的。很多家长会有困惑，我的宝宝怎么八九个月了还没长牙呢，或者有的家长会发现我的三四个月就开始长牙了，其实这是一个很正常的现象。

我们医学上讲的一些时间的概念，其实是经过统计得出了一个平均数而已，极少数的宝宝可能会在出生的时候就开始长牙齿，我们称之为新生牙或者诞生牙。还有一些宝宝可能会超过一岁才有牙齿的生长，这些只要有牙齿的正常生长，我们认为都是正常的，如果超过1岁，仍然没有看见牙齿萌出生长的迹象，会建议找医生进行检查，明确是否有其他的系统性的问题。

大家都知道，每一个人都会换牙，那我们在六岁的时候，我们有一些乳牙就会慢慢的开始脱落替换，然后到12岁左右完成乳牙的替换。我们的恒牙刚才也有说到，一共有28到32颗，而乳牙是20颗，这其中相差的8到12颗，代表着其实有一些牙齿他不是替换出来的，是直接生长出来的，所以也就是说很多人认为所有牙都会替换的，这个观念其实是错误的。

只有20个乳牙会替换，而其中有一些恒牙是直接生长出来的，请大家记住这一点，不是所有的牙都会换一次，我们常规说在两岁半到三岁之前生长的乳牙一般会替换的。刚才我们也看到了我们人类会长第一副乳牙和第二副恒牙，那么是否有第三副牙的存在呢？

曾经有很多讲座的时候有人反映，我听说谁谁谁到了七八十岁还在换牙，这会是真的吗？像这样的现象，可能现象是七八十岁长出牙齿，其实它只是原来的恒牙没有长出来，本身牙齿是一直存在的。目前真想拥有第三副牙齿的话，目前只能是做一副假牙。所以，不管是乳牙还是恒牙，其实都是唯一存在的。它在特殊阶段都有很重要的作用和功能，所以我们都应该认真做好口腔的保健，保护它。

接下来，我们再了解下牙齿的一个结构。从图片上我们可以看到，其实牙齿分为牙冠和牙根的部分。

我们肉眼可以看到的部分，白色的部分其实是我所说的牙冠部分，还有很长一部分牙根的部分就是牙龈里面的部分就是牙根。牙齿是否牢固，取决于我们的牙根跟颌骨的牢固程度。就像树一样，我们看到枝繁茂盛的树，其实它埋在泥土里面的根更为发达，

把一个牙齿切开，我们可以看看它内部的一个结构。可以简单了解，最外部的结构叫牙釉质，是最硬的，非常坚固。再靠里一点叫牙本质，相对就比较软一点，然后再往最中间是牙髓，是一些毛细血管、神经末梢等。一旦牙釉质被破坏了，牙齿就很快容易被细菌侵蚀破坏掉。

所以，保护牙齿，特别是早期一旦有问题要及时处理才能够得到最好的效果。牙齿的外表是非常坚硬的，但是内心是非常脆弱的。下面我们再看一下牙齿的功能。

牙齿其实长着不同的形状，简单来分一下类，可以分为前面的门牙也就是我们的切牙，主要是用来切割食物的；虎牙，尖牙也就是长在我们靠近嘴角的地方，是撕裂食物的，像老虎那样的牙齿叫虎牙；长在最里面的大牙，我们称磨牙，像一个磨盘一样可以把我们的食物磨碎以利于我们的消化和吸收。不同的牙齿在不同的岗位有不同的功能，缺一不可，所以我们有20多30个牙齿。但是其实每一个都有它的职责和岗位，不是少一个就可以的。

以上我们简单的了解了有关牙齿的一些基本的常识，人类有多少颗牙齿以及牙齿的一些结构，接下来我们再具体到宝宝的牙齿的生长发育以及护理的具体的知识。

我们先强调几个知识点，那也是容易被很多人忽视的。第一，宝宝的牙齿其实不是生长那一刻长出来的，其实每一个单独的牙齿就像一个独立的生命，它也有一个孕育的过程。

一般来说，怀孕六到八周的时候，我们的牙齿就会开始发育，到了五到十个月的时候，我们恒牙的牙胚也在开始发育，我们说为什么孕期要补钙，一方面是促进宝宝颌骨及全身的骨骼的发育，但同时很重要的摄入充足的钙量对宝宝的牙齿的发育也是非常重要的，如果孕期我们准妈妈们有一些口腔的问题或者全程的一些问题，也会影响到宝宝的牙齿的健康。

当宝宝出生的时候，他的颌骨里面其实已经拥有了20颗乳牙牙齿的牙胚以及16个恒牙的牙胚，也就是说我们很多宝宝的牙齿的好坏特别的乳牙的发育的好坏，在出生那一刻起是已经决定了。

接下来，我们再具体到宝宝出生以后，我们大概分为三个阶段进行讲解。一个是在没有长牙之前，一个哺乳期的细节；一个是长牙期的，还有一个是长牙以后的。

首先我们看看0到6个月的宝宝也就是哺乳期牙齿护理注意些那些细节呢？那么这个是时候多数宝宝都还没有长牙齿，当然也有一些也会有1到2颗牙齿的生长。

其实在6个月以前宝宝的工作就是吃和睡,吃.我们说一方面他能够获得营养另外它也是宝宝感知这个世界的方式；吸吮是宝宝天生的与生俱来的，我们看到很多做四维彩超的时候我们也会发现，有宝宝在妈妈肚子的时候就开始吃手了，那除了是锻炼的一种技能以外，它也是感知这个世界表达自己情绪的一个方式，同时也能获得安全感.

那么这种在进食以外的吸吮，我们称之为非营养性的吸吮，那是宝宝缓解情绪感知世界的一种方式，同时他也能锻炼宝宝的口腔，促进面部的发育，当然这个时候我们如果吸吮的东西过硬或者给他造成了一些不良刺激，也会带来一些不良的后果。具体我们在后面也会进行一些讲解，那这个阶段，我们强调的最重要的一点就是要母乳喂养。

首先母乳是宝宝6个月以前最佳的营养来源也是最安全的营养来源，所以我们鼓励和提倡母乳喂养。那么从口腔医生的角度来说，母乳喂养有非常重要的一个优势，首先，母乳吸吮的过程可以促进宝宝面部的发育而且母乳的硬度和大小更利于宝宝面部的发育。

很多奶瓶喂养如果选择了一些不规范或者不合适的奶嘴的话，会影响宝宝面部的发育，同时如果是使用配方奶喂养的话，会增加的蛀牙的一个风险。经常会有很多妈妈会问，宝宝应该从什么时候开始刷牙呢？那我们说肯定是要长牙才开始刷，但是其实口腔清洁应该是从出生就开始，那么具体怎么做，我们可以看一下。

首先注意，就是每次喂养或者说进食以后，最好用小纱布或者是专用的指套刷，缠在指头上，沾上生理盐水或者温开水轻轻地擦拭口腔，让宝宝能够感受到这种工具能够帮他清洁按摩，能够适应这样的一个过程。

当然也有一些商品化的口腔清洁的棉布或者一些硅胶的指套都是可以使用的，这个时候牙膏并不是重要的，很多时候我们并不需要牙膏，只是用工具沾一些生理盐水就可以，特别强调，睡前的清洁最好是能够在睡前进行彻底的清洁，如果要进行喂养的话，先喂养再清洁再睡觉，这样是最好的。

在进行口腔清洁的同时，一个好的喂养的习惯也是非常重要的，首先要合理的掌握喂奶的时间。刚才有提到宝宝喜欢吸东西，并不是说他想吸我们就一直给他吸，一定要掌握合理的喂养时间，不要一直含着奶嘴。

当然，吃完了，他觉得吃饱了以后，我们要及时移开妈妈的乳头或者说拿走奶瓶，特别要强调的是，千万不要养成含着奶瓶或者含着妈妈乳头睡觉的习惯，因为宝宝可能睡着了以后还有奶停留在口腔里面，这是非常严重的，奶瓶龋或者我们说婴幼儿的龋齿。

在有条件的情况下，喂完之后尽量用一些纱布毛巾或者清洁的指套刷等进行一个口腔的清洁。那么另外还要注意的是，如果有一些不良的习惯，比如说吃手啊、咬嘴唇啊、吐舌头啊等等，要及时的干预，或者有必要的时候去咨询医生。

当宝宝到6个左右的时候就会开始生长牙齿，那这个时候可能也有很多的烦恼。宝宝长牙了之后，有一些可能会出现一些不舒服的这样一些情况。接下来我们可以具体的了解下。

我们说六个月左右，可能四五个月就会开始张牙齿。那么什么情况下会提示长乳牙呢？一个是时间，我们在合适的时间段，另外突然发现宝宝会比平常更容易想咬东西或者说流的口水更多一些，宝宝的情绪特别是晚上睡觉的情绪会稍微有一些睡的没那么安稳，但是又不是因为饿了、拉肚子、生病这样的情况，

这是因为他长牙会有一些不适感。那么多数情况下，宝宝长牙并不会发生高烧或者很难受的情况，如果说出现高烧那可能是由其他原因引起的，不要说我们正在长牙不管他，过两天就好了，如果出现高烧或者是有其他的问题，及时就医。

那么在宝宝长牙的这个阶段，我们首先是可以使用一些专门的工具，比如说联压机啊、磨牙棒啊甚至现在也有一些产品它是可以放在冰箱冷藏一下，特别在夏天的时候可以给宝宝咬一咬，像冰敷一样的缓解宝宝的不适，也是非常有效果的。当宝宝到1岁以后，已经会有多个牙齿的萌出，那这个时候我们更需要进行仔细的清洁。

长牙以后，我们还是要进行刷牙，清洁牙齿，到宝宝一岁左右我们就会开始锻炼，让他去培养刷牙的习惯，比如说用一些安全的牙刷让他自己玩游戏样的进行互动刷牙这样一个好的习惯，那么主要的清洁工作还是由监护的或者的照顾的父母或者其他人进行清洁，

我们一定要从小就开始培养宝宝的一个早晚刷牙、饭后漱口这样一个好的习惯，并且刷牙时间要两到三分钟。那么很多爸爸妈妈也会很苦恼的，就是宝宝不愿意刷牙怎么办呢？

其实，刷牙就跟洗澡、洗头、洗手这都是一样的工作，对宝宝来说也不会有特别的不舒服难受，为什么洗头洗脸洗手洗澡都可以完成，而刷牙不行呢？那就是我们家长首先要重视，注意一些方式方法，就是通过跟他在玩游戏互动、相互刷牙他会跟着一起学、一起刷，要家长做好这样的一个榜样带动宝宝一起刷，其实宝宝很快就能学会的。

具体到刷牙的方法，其实对宝宝来说，方法相对来说不是最重要的，主要是每一天都要让他刷到，因为宝宝每天进食的东西还是相对来说比较单一。我们可以简单的竖刷法，就是从上往下，每个地方都刷，顺着牙齿，上面的从上往下刷，下面的从下往上刷。

《0-3岁的宝贝更需要口腔护理》（下），请见下期！