继发性癫痫解除病因后，还要吃药吗？

继发性癫痫是指各种疾病累及中枢神经系统，从而出现癫痫发作。所以癫痫实际上是原发疾病的症状之一，诊断治疗时不能单纯考虑癫痫，还要考虑原发病的治疗。导致继发性癫痫的疾病有很多种，简要列举如下：

脑部疾病：a.先天性发育异常：常见于儿童；b.脑外伤或脑部手术；c.脑部炎症：最常见的是病毒性脑炎；d.脑血管疾病：包括脑梗死、脑出血、脑动静脉畸形等；e.颅内肿瘤；f.某些遗传性疾病；g.神经系统变性疾病：如阿尔茨海默病（老年性痴呆）。

全身性疾病累及脑部：a.缺氧性脑病：一氧化碳中毒、溺水、窒息等；b.代谢性脑病：如低血糖、肝性脑病、尿毒症脑病等；c.心血管疾病：心跳骤停、高血压脑病等；d.热性惊厥；e.子痫；f.中毒。

继发性癫痫治疗要双管齐下：一方面需要使用抗癫痫治疗，减少癫痫发作；另一方面还要积极治疗原发病，因为它是病痛的“根源”。大体上的原则是“急则治标，缓者治本”。在患者癫痫发作频繁、病情危重时，应该以抗癫痫为主，尽快终止癫痫发作，稳定生命体征。一般给予口服药物，必要时可以使用静脉推注、静脉点滴、肌肉注射、灌肠等多种给药途径，危重患者可能需要重症监护，使用气管插管、呼吸机等抢救措施。在控制患者的癫痫发作的同时，医生还会使用各种手段尽力寻找癫痫的病因，想办法治疗原发病。比如低血糖导致的癫痫，如果不能纠正血糖，即使用了抗癫痫药物，癫痫发作就会反复出现。而静脉推注葡萄糖后，血糖上升，癫痫发作就自然好转了。

继发性癫痫解除病因后，癫痫发作的情况有两种可能。

第一种情况，中枢神经系统所受的影响可以消失，脑功能逐渐恢复正常，癫痫发作也不再出现。比如某些病毒性脑膜脑炎患者，起病时常有意识障碍、癫痫发作的表现，待充分治疗和功能恢复后，即使不服抗癫痫药物也不发作癫痫。

第二种情况，中枢神经系统的病变已经不可逆转，即使初始的病因已经解除，受损的脑组织仍然坚持异常的放电，癫痫发作还是会间断地发生，这种情况就必须坚持服药。

因此临床实践中，在解除继发性癫痫的病因后，患者仍然要在医生的指导下，继续服用一段抗癫痫药物，并且密切观察病情的变化。如果医生判断患者可能属于第一种情况，可以尝试停药，停药后仍无癫痫发作，即为停药成功，医生也因此能断定患者属于第一种情况（可停药）。如果停药失败，或者医生判断患者属于第二种情况，那么患者应该坚持服药，通常需要很长时间、甚至终生服药。