韩剧主角们动不动就得白血病是闹哪样？血液科医生带你了解白血病

在之前的文章里，我们大体认识了白血病这位韩剧中的铁打角色，“血癌”真的如剧情中一样可怕么？此篇就让我们进一步了解医生们是如何发现并消灭这个隐藏在血液中的坏蛋的。

通常所说的白血病，大多是指急性白血病，突然起病，有些症状可能与一些常见病相似，因此可能会误诊。出现以下症状提示可能为急性白血病。

1、发热：急性白血病的首发症状多为发热，可为反复发热或者不规则热，体温在37.5～40℃或更高。若一般输液抗感染治疗不见好转，需尽快就诊。

2、出血：出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见，也可有颅内、内耳及内脏出血。

4、贫血：早期即可发生贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等。

5、肝、脾、淋巴结肿大：全身广泛的淋巴结肿大，浅表淋巴结在颈、颌下、腋下、腹股沟等处。50%的白血病病人会出现肝脾肿大，以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显著。

6、骨骼、关节及肌肉疼痛：常表现为胸骨、肱骨以及肩、肘、髋、膝关节等处出现隐痛、酸痛，偶有剧痛。

7、其他：白血病细胞可浸润皮肤、呼吸、消化和泌尿生殖系统，以及眼眶、泪腺及眼底等，患者可出现肺部弥散性或结节性改变，同时伴有胸腔积液、消化功能紊乱、蛋白尿、血尿、闭经或月经量过多、眼球突出、视力减退等症状。

急性白血病发病很急，而且病情很凶险，必须早发现早治疗，否则很可能危及性命。出现以上症状可能提示急性白血病，如有发生要尽快就诊。

怀疑白血病需要做哪些检查？

1.血常规

很多白血病就诊前因为血常规提示白细胞计数显著升高，也有少数病例白细胞不高；此外，外周血涂片可见到幼稚细胞，提示白血病可能。

2.骨髓穿刺

但是白血病的最终确诊，主要依据是骨髓穿刺。骨髓穿刺抽出的骨髓液，需要做形态学检查，查找白血病细胞的类型及数量；流式细胞术通过标记细胞的表型明确白血病类型；染色体分析及融合基因检查明确有无异常遗传及分子学改变；基因突变进一步协助明确预后分层等，综合指导后续治疗。

3.影像检查

彩超检查有无淋巴结及肝、脾的肿大；CT等影像学检查有无其他脏器浸润等。

做骨髓穿刺对人体有害吗？

谈及骨髓穿刺，听着就觉得害怕，要抽骨髓出来化验，太吓人了！其实骨髓穿刺检查没有那么恐怖：对于儿童，是用静脉注射的针头刺进胸骨，不用麻醉，操作相对简单，门诊即可完成，不会引起太大损伤，抽吸骨髓量很少，不会对儿童的生长发育造成影响。对于成人，通常是用骨髓穿刺针穿入髂骨，术前会进行局部麻醉，而且穿刺点没有丰富的血管和神经，既不会引起剧烈疼痛，也不会有瘫痪的风险。

白血病患者因病情需要，需多次骨髓穿刺来明确病情及治疗疗效，也不必担心。每次骨髓穿刺抽取的骨髓量很少，而正常成人骨髓组织的重量为2～3L，骨髓穿刺检查所抽取的骨髓量与人体骨髓总量相比是微不足道的，不会伤害身体，况且人体每天还有大量的血细胞再生。

如何治疗白血病？

不同类型的白血病，治疗方案的具体选择不一样。总体来说，主要分以下几个方面：

1.支持治疗：很多急性白血病病人存在感染、贫血、出血等表现，需要抗感染、成分输血等支持治疗；此外，还需注意纠正内环境紊乱，注意水化、碱化等。

2.化学治疗：简称化疗，急性白血病为清除白血病细胞克隆，需要积极化疗。化疗存在感染、出血等风险，但是如果不治疗或者治疗无效的白血病病人只能活2～3个月。

3.骨髓移植：骨髓移植时的相关死亡率、年龄、和其他预后因素等都应该考虑周全。骨髓移植包括：异基因骨髓移植、自体骨髓移植。

4.靶向治疗：靶向治疗分为针对发病机制的分子靶向治疗和针对表面分子的靶向治疗，比如慢性粒细胞白血病患者服用TKI抑制剂伊马替尼。