小孩迟迟不换牙，可能有多生牙

“医生，我孩子牙齿的后面长了一颗牙齿，你看看怎么办？”

“好，我先检查一下！”医生看了下小朋友的年纪，正值换牙的年纪，应该是恒牙要长，乳牙还没掉吧。检查发现在小朋友已经换过牙的恒牙门齿后方，又多了一颗牙齿！

“医生，就是那个！她的门牙不是换过牙了吗？怎么又长牙了？它看起来尖尖的，门牙不是平的吗？”小朋友妈妈问。

一般来说，乳牙一边会有5颗牙，全部20颗牙。而恒牙一边7颗，总共28颗（不含智齿），但这是一般状况。在有些人身上，他们有可能会额外多长牙齿或天生缺几颗牙齿。少牙齿（先天性缺牙）的部分我们今天先不提，先来看多牙齿（多生牙）的状况：

多生牙通常是在上颚门牙的区域生长，而发育时期会是像恒牙一样，大概在6岁左右会比较明显甚至萌发。

因为多生牙不会造成疼痛，所以常常是意外发现有多生牙的。比如检查蛀牙的时候照X光发现，或是发现恒牙的门牙歪歪的，骨头有个东西凸凸的才会发现。

甚至如果都没造成其他牙齿影响的话，也有像这次这个小病人，都已经十岁了多生牙才开始长出来，被发现。

而且多生牙有个很好认的特征是，通常它的形状跟门牙扁平的样子不一样，长得比较像是犬齿或小臼齿，是尖尖的，而不是平平的。可能不只一颗，而且方向可能逆着长。

这个小患者诗诗是比较幸运，这颗的方向是顺着长，有些人的多生牙是逆着长！

一般多生牙会在恒牙正中门牙的附近生长，通常是一颗而以，但偶尔会有两颗或以上的状况。

多生牙一般跟正常牙齿的长牙方向一样，随着年纪慢慢长到口腔的状况。但有少部分的多生牙，它的生长方向是逆着长，且会随着年纪往骨头深处生长。影响排列、逆长的话建议拔除。

“医生，不拔会怎样？”小朋友妈更进一步追问。

确实以一个恒牙排列没影响、咬合没影响的病人来说，就跟健康的智齿一样，不拔也可以。

多生牙最常引起的问题是造成恒牙门牙有缝、门牙旋转、或其他排列问题，如果有这类问题，一般会建议在恒牙门牙长牙之前把多生牙拔掉，能把对恒牙的影响降到最低。

实际上的拔牙时机，还要看小朋友配合度、恒牙生长状况、多生牙的状况、家长个人考虑。

“如果现在要拔的话，要麻醉。”我跟家长讨论这颗多生牙的状况，如果是顺生的牙齿，而且没有造成其它并发症，顺生的多生牙可以考虑在它顺利长出来之后拔掉，就跟一般的拔牙一样。不过还没完全长出来时就拔除，或是逆着长永远都不会长出的多生牙，那得动个小手术，把牙龈掀开来、拔牙、缝回去。

这样的手术以牙医的角度来算是很简单的小手术，跟拔智齿差不多，但以小孩的配合度来说可能还是有点难度。

多生牙算是很常见的牙齿变异，它本身并不可怕，但未知会带来过多不必要的想像。知识带来力量，了解之后，家长可以决定早点拔，或晚点再拔。

小结：

1、多生牙算常见，常在上颚门牙区生长，形状通常是尖锥形。

2、可能会造成恒牙门牙有缝、旋转、排列问题。

3、多生牙生长方向分为顺长跟逆长。

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