夏季儿童感冒高发，盲目用药危害大！儿童感冒正确处理方式有这些

感冒是儿童最常见的疾病，每位儿童每年均会有感冒，婴幼儿次数可能更多。大多数感冒有自限性，但少数孩子处理不当可能会带来严重的问题，感冒用药本身如果不合理也可能引起不良反应。因此应根据孩子本身的体质和感冒严重程度选择合理的药物治疗。

感冒通常由病毒引起，多数感冒孩子会有流鼻涕、鼻塞、咳嗽、甚至发烧等症状，通常是在受凉、疲劳等诱发因素下发生，或者和感冒病人有接触过。感冒的识别相对较为容易，但需要注意以下几个问题：

并不是所有感冒都有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状，有的孩子可能只有发烧或者喉咙痛，没有鼻部的症状。有的孩子可有明显的全身症状，如发烧、头痛、发冷、精神胃口差，甚至呕吐、拉肚子等（胃肠型感冒）。

有鼻塞、流鼻涕、发烧并不一定是普通感冒，也可能是流行性感冒。流行性感冒虽然也有感冒样症状，但流行性感冒是由一种比较特殊的病毒引起，通常症状更重，传染性更强，风险更大，而且在治疗方面和普通感冒有很大的不同。

如果有反复流鼻涕、鼻塞则需要特别关注孩子有没有过敏性鼻炎或鼻窦炎。过敏性鼻炎是由于过敏体质的孩子接触了过敏原以后发生的，通常流清水鼻涕，量多，并且可以连续打喷嚏，可以有明显的季节性，一般没有发烧，用抗过敏药物效果很好。鼻窦炎则可能以鼻塞症状为主，可有痰咳嗽或脓鼻涕。

感冒逐渐加剧，向下蔓延，可发展为气管炎，支气管炎或肺炎。向邻近蔓延可引起中耳炎，眼结膜炎、颈部淋巴结炎，甚至咽后壁脓肿。某些体质较差的孩子可能由于细菌进入血液引起败血症等严重疾病。

发烧温度过高在某些孩子可引起全身抽痉，为高热惊厥。尤其是父母亲年幼时也有类似情况的孩子，多发生在5岁以下。

少数孩子感冒后可引起严重的全身性疾病，如心肌炎、肾炎等。

感冒也可能是其它传染病的早期表现，如麻疹、风疹、幼儿急疹等早期常有发烧、流鼻涕、鼻塞等症状，常需要3-5天时间才表现出疾病本身的特点。因而早期常被诊断为感冒。

（1）发烧是否要用药？

发烧只是一个症状，如果病因去除了，发烧自然会退掉，因此短时间的低烧并无多大害处，无需用药。但过高的温度可能造成孩子明显的不适，并可能造成高热抽痉等。

因此，对感冒高热的病人应及时使用退热剂，目的是让孩子安全地度过呼吸道感染自然过程或治疗过程。一般推荐：≥2月龄，肛温≥39.0℃ (口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发烧出现了不舒适和情绪低落的发烧儿童，推荐口服对乙酰氨基酚。≥6月龄儿童，推荐使用布洛芬或对乙酰氨基酚，布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似。

在使用退热药过程中没有必要一味追求体温正常。事实上，退热剂起效后体温一般下降1-2℃，而不是下降至正常。虽然此时体温仍然高于38.0℃，但患儿头晕、头痛、疲倦、胃纳等症状得到缓解，那么退热药的目的也就达到了。

物理降温包括低于体温的温水擦浴、局部冰敷，乙醇擦浴等虽然有一定的效果，但会明显增加患儿不适感，因此目前一般不推荐使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。

（2）消炎药是否需要用？

由于大多数感冒由病毒感染引起，而抗菌药物（青霉素、头孢霉素、阿奇霉素等）对病毒无效，因此原则上不用抗菌药物。但对有细菌感染可能的孩子应在医生指导下及时应用抗菌药物，如无鼻部症状、咽痛为主、扁桃体化脓、血化验结果异常、流脓鼻涕的孩子常需要使用。而且应遵医嘱服用，不要擅自改变药量与疗程。对特殊的细菌感染如链球菌咽炎要用足够时间的抗菌药物。

一般的抗病毒药物对引起感冒的病毒通常无效。除了流行性感冒应及时使用奥司他韦等抗流感药物以外，一般感冒病人不主张使用抗病毒药物。

（3）感冒药物要不要用？

由于感冒有一定的自限性，对鼻塞、流涕、咳嗽等症状较轻，不影响孩子吃奶、生活和学习的，可不用感冒药物。如果症状比较严重者可考虑使用。

感冒药只是暂时缓解症状，并非根治或必需用药，点到为止。必须注意的是，感冒药多为复合成份，成份种类众多。减充血剂如伪麻黄碱主要为了缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状；抗组胺药如马来酸氯苯那敏和苯海拉明等可减轻喷嚏和流涕、咳嗽；镇咳药如福尔可定、右美沙芬等主要是止咳作用；解热镇痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬等可减轻发烧和全身酸痛等；祛痰药如愈创木酚、氨溴索等可起到化痰作用。因此应根据症状合理选择。

需特别关注联合用药的风险，不要好几种感冒药物一起用，可能因为药物成份重复而导致药物副作用。

（4）家庭怎么护理？

• 居室要求 ：保持室内空气新鲜、流通、没有刺激性气味； 室内物品简单，被褥要勤晾晒；用湿式扫除，最好使用吸尘器；室内湿度宜在60％左右。
• 保证充足的睡眠和休息，适当活动。
• 饮食方面一般不需刻意改变，强调摄入充足的水分和营养，饮食要清淡、易于消化，不宜进食具有刺激性的食物及饮料。
• 卧位舒适，保持呼吸道通畅。注意经常变换体位，以利于呼吸通畅和呼吸道分泌物的排出。

最后应特别强调的是，感冒虽然是一种小病，但少数病人可能会引起严重的并发症。因此应仔细观察，如出现精神、胃口变差、持续高烧不退或出现其它症状，如剧烈咳嗽、气急、耳痛、面色不好等应及时就诊。

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