黄江医院为全镇儿童构筑健康“防护圈”

在黄江医院儿科门诊导诊台，一名护士耐心倾听家长描述孩子病情，迅速作出判断，建议家长到儿童呼吸科就诊；一名护士在治疗室为病人做雾化治疗，正忙碌地准备仪器；诊室内，医生正在不停地解答患儿家长提出的问题……忙碌是黄江医院儿科医护人员的常态。

据统计，今年上半年，黄江医院儿科门诊量同比增加41%，收治住院病人增加19%。处于暑假的7月份，儿科门诊量同比增加24%。黄江医院儿科通过设立专科门诊、加强学习培训等措施，致力于为逐年增多的病人减轻痛楚。接下来，黄江医院儿科将通过拓宽儿童保健项目功能、申报省级儿童哮喘标准化门诊等，为全镇儿童构筑健康“防护圈”。

建立标准化门诊造福哮喘患儿

“呼吸类和消化类疾病是儿童最常见的疾病。”黄江医院儿科主任、主任医师肖文秀介绍，科室每年至少送一名医生到广州儿童医院、南方医科大学珠江医院、广州医科大学附属第一医院或广东省妇幼保健院等医院进修儿童呼吸专科、儿童消化专科和儿童保健。3年前，儿科开设儿童呼吸科门诊，专门为儿童治疗反复咳嗽及久咳不愈等疾病。

“我孙子才五六个月大时，每天不停咳嗽，还一直哭，听得我心都碎了。”提起那段不堪回首的日子，曾到黄江医院儿科给孙子治病的谢阿姨有些哽咽。她告诉笔者，她的孙子小周刚开始咳嗽时，在其它医院看病花了1万多元还不见效，全家人心急如焚。由于家庭条件不好，家人看到账单后更是愁容满面。

谢阿姨说，2017年，她抱着咳嗽不停的小周来到黄江医院，由肖文秀为小周治疗。经过诊断，小周患上的是闭塞性毛细支气管炎。由于孩子年龄太小，免疫力差，病情易反复，经常咳嗽、气喘和呼吸困难。小周在黄江医院经过1年的治疗后，终于在去年底痊愈。

“在诊治过程中，我们发现部分小孩反复出现呼吸类疾病，家长也为此感到头疼。”负责儿童呼吸科门诊的呼吸专科主治医师李春芳介绍，儿童呼吸科门诊是专门针对免疫力差、反复出现呼吸类疾病的儿童设立的，帮助儿童筛查反复生病的病因，早干预，早治疗，早痊愈。

据了解，家长带孩子到儿童呼吸科门诊就诊时，主治医生会帮其建立档案，跟踪观察，并甄别病因。“一般来说，会运用CT、验血等手段进行确诊。我们儿科有一台基层医院非常少配置的肺功能检测仪。” 李春芳告诉笔者，该仪器能测试患者的多种肺功能，是医生筛查病因的重要助手。

此外，肖文秀组建了呼吸类患者家庭微信群。肖文秀介绍，这个群已经建立多年，目前群里有48名家长，孩子痊愈后家长便退群，来来去去已不知道换了几批人。除自己在群里外，她还邀请了李春芳等两名呼吸科医生和一名护士进群，为群里的家长解答疑问，也便于长期跟踪病情。医护人员同时在群里负责教授简单用药，减少家长往医院跑的次数。

越来越多久病不愈、反复感染的儿童被黄江医院儿科治愈，科室的招牌也越擦越亮。据统计，今年上半年黄江医院儿科门诊量同比增加41%。今年暑假，7月门诊量同比增加24%。目前，黄江医院儿童呼吸科门诊正申报广东省儿童哮喘标准化门诊，如获批，黄江医院将成为东莞首批建立该省级诊室的综合医院。

“我们希望通过建立儿童哮喘标准化门诊，实现对黄江儿童哮喘的早预防、早诊断、早治疗和长期管理，造福黄江的哮喘患儿。”肖文秀说。

大力发展儿童保健项目

2018年门急诊量超过10万人次、收治住院病人6000多人次、每年危重病人抢救成功率达95%以上、多次被评为医院文明科室和先进科室、在医院医疗质量评比中取得多次流动红旗……近年来，黄江医院儿科得到社会和患儿家长的广泛认可。

黄江医院儿科独立成科已有20多年，目前已发展成为黄江医院最大的科室。今年5月新生儿科独立成科后，儿科科室仍有77张病床和45名医护人员。儿科设有普通门诊、专家、特殊专科门诊等，自2008年肖文秀担任科室主任后，又开设24小时急诊，承担全镇及部分周边镇区儿童的就医工作，日均门诊量达400人次左右。科室医疗团队在临床工作中不断创新、总结经验，近5年在国家级医学杂志发表科研论文20余篇，获东莞市科研基金立项4项。

在急救方面，黄江医院儿科对儿童在呼吸、循环、消化、神经、血液等各系统疾病形成了一套规范、科学的诊疗方案，尤其对小儿重症肺炎、呼吸功能衰竭、心肌炎、肾功能衰竭等疾病及各种中毒的抢救方面摸索出了有自己特色的抢教措施，对一些少见的疑难杂症也有相当的诊疗经验，同时对手足口病、流感等传染病的诊治及重症早期甄别亦有相当的积累。

“下一步，我们将大力发展儿童保健项目。”肖文秀告知笔者，目前黄江医院儿科科室筹划拓宽儿童保健项目功能，正加紧进行培训和场地划分。根据规划，以后黄江镇的社区卫生服务中心负责免费为儿童提供基础保健，黄江医院儿科则负责进一步的保健。

儿童保健是研究小儿生长发育规律及其影响因素，对不同年龄儿童实施各种保健措施，增强儿童体质，降低发病率和死亡率。其内容包括：体格生长、心理发育、营养、健康促进、疾病管理。

“儿童从生下来开始，就应该接受系统性的保健。”儿童保健主治医师邓飞龙说，儿童早期是体格和心理快速发展的时期，也是十分脆弱的时期，容易发生各种营养性疾病、感染性疾病，儿童心理行为问题也往往在这个时期种下根源。

拓展功能后的儿童保健，将通过一系列筛查对儿童进行体格生长评价、营养评价和神经心理行为发育评价，掌握孩子生长发育情况，达到早知晓、早干预的效果。

在体格生长评价方面，医生主要测儿童的体重、身高和头围。如果这些数据处于异常范围，还需要进一步查看宝宝是否存在一些内分泌疾病，比如继发性甲减，生长激素缺乏症等。

“有很多宝宝生长发育不好与营养有关，比如饮食结构不合理、饮食行为管理不善等。”邓飞龙说，在营养评价当面，医生将分析儿童的饮食结构及饮食行为，帮助家长管理，让儿童能更好地成长发育。

在神经心理行为发育评价方面，医生通过神经心理行为发育评估系统，为儿童做初步的神经心理行为发育筛查。通过该系统，医生可以及时发现宝宝在神经行为方面是否出现异常，比如大运动落后、语言发育障碍等，还能及早发现异常心理行为，比如自闭症、多动症等。

此外，针对神经心理行为发育评价，医生还可以为儿童做新生儿神经行为测定（NBNA）和婴幼儿神经运动检查20项。

“孩子是否过于肥胖、是否过于消瘦、营养是否合理、生成发育是否正常等，我们都能进行评估。”邓飞龙举例说，有些儿童过了年龄还不会走路和说话，在儿科负责儿童保健的医生将对其进行评估，检查是因为家庭训练不够，还是性格、智力的问题而导致。一旦查明问题，这部分儿童马上接受治疗或训练，如果没有特殊疾病，完全可以赶得上正常儿童的成长进度。

免费开放多个儿童健康检查、治疗项目

关心儿童的身心健康是全社会的共同责任。近年来，在黄江镇卫生健康局牵头下，黄江医院及各社区卫生服务中心面对全镇儿童开放了多个免费健康检查、治疗项目。

0—6岁儿童健康管理是妇幼卫生保健的基础工作，也是国家基本公共卫生服务项目之一，对降低儿童死亡率、提高人口素质、保障儿童健康具有重要作用。为加强0—6岁儿童健康管理，黄江镇开展新生儿家庭访视，新生儿出院后7天内，医务人员到新生儿家中进行探视；新生儿出生后28—30天，对其进行满月健康管理；在婴幼儿到6、8、18、30月龄时，会分别对其进行一次免费血常规（或血红蛋白）检测；4—6岁的学龄前儿童每年可享受1次健康体检。

截至今年7月，黄江各社区卫生服务中心已为11971名0—6岁儿童提供至少一次的健康管理服务。黄江镇在今年5月和6月还开展了幼儿园免费体检，为20多家幼儿园共7971名在园儿童提供健康体检服务，并针对体检结果做出指导评价。在开展新生儿家庭访视服务方面，今年医务人员通过走访上门，共为951名新生儿进行家庭访视，为新生儿的喂养、发育、防病、预防伤害等提出保健指导。

儿童的口腔疾病同样备受关注。目前，黄江全镇具有资质的口腔诊疗单位有11间，其中公办2间，民营门诊9间，注册的口腔专业医师共有21人。今年3月中旬，黄江镇组织卫生健康局、疾控中心等成员单位，对上述医疗机构按牙科相关标准进行资质审查后，综合各部门意见，最终确定黄江医院、拜博口腔门诊为黄江镇口腔疾病综合干预项目定点医疗单位，为全镇12所小学的二年级学生提供窝沟封闭服务。

截至7月，黄江镇今年共有12所小学开展了口腔卫生检查，共检查学生3604人，检查率100%。其中符合窝沟封闭的人数为3438人，符合率95.39%；完成窝沟封闭的人数为3030人，完成率为88.13%；共封闭牙齿数11084齿。接下来，黄江镇还计划在9月份对幼儿园3—6岁儿童进行免费口腔检查和免费局部用氟预防乳牙龋病。

撰文：游宇轩