初夏儿童常见病护理宝典
本报记者 郭静 通讯员 李绍斌
俗话说，“百草初生，百病发作”，5月5日，是二十四节气中立夏之际，此时的气候乍暖乍寒。对于体温调节功能尚未发育完善的儿童而言，非常容易感染病，稍有风吹草动，就感冒发热、咽痛声哑、咳嗽气喘等。就春夏之交儿童常见的上呼吸道感染和腹泻的家庭护理问题，本报记者采访了中山大学第一附属医院儿科副主任医师沈振宇，请他为读者做出详细解答。
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护理宝典之【腹泻篇】
在初夏之季，儿童如果出现腹泻多为饮食不洁引起的。因为此时节，广东的气温已经比较高，食物易变质，最好不要给孩子吃剩菜，如果要吃一定要经过彻底加热。
《健康养生周刊》： 就医时是否需要带着宝宝拉过的纸尿裤给医生看？
沈振宇：是有必要的。医生会特别关注孩子的便便中是否有血和黏液，这些提示可能是细菌感染。如果路途较远或不方便带，可以用手机把孩子拉的便便拍下来，就医时给医生看。
《健康养生周刊》： 什么方法止泻效果又快又好？
沈振宇：这是孩子腹泻后，大多数家长最关心的问题。有的甚至要求医生给宝宝注射“止泻针”，打一针即好。医生一般不会开强力止泻药，因为孩子腹泻是个将病毒排出体外的过程，强力止泻反而不利于病毒排出。和止泻相比，医生会更关心预防孩子脱水的问题，如果孩子出现了脱水症状，需要立即就医，由医生评估孩子脱水的程度，重度脱水的孩子甚至需要留医，因重度脱水可能会迅速发展为休克，需要立即抢救。对脱水的干预不能等到出现脱水症状再开始，而是要从一开始腹泻就要采取补水措施。
《健康养生周刊》：如何才知道孩子是不是脱水了？
沈振宇：记住这句话即可判断：“摸摸头、摸摸手，看看眼，看看口”。“摸摸头”指的是如果孩子头部的前囟出现凹陷，提示可能脱水；“摸摸手”指观察孩子是否出现手干、手凉、皮肤弹性差等症状；“看看眼”指观察孩子是否哭时没有眼泪，眼窝凹陷；“看看口”指观察孩子是否嘴唇干燥；此外如果孩子尿量比以往明显减少，皮肤出现花斑纹等，也都提示孩子可能出现了脱水，需要立即送医。
护理宝典之【感冒篇】
常说的孩子感冒发烧了，医学领域被称作上呼吸道感染，属于儿科门诊一年四季“永恒”的主题。
《健康养生周刊》：孩子感冒发烧要不要去医院？
沈振宇：如果孩子只是出现咳嗽、打喷嚏、流鼻水、一过性低热等典型的感冒症状，且精神状态很好，并不是说一定要去医院就医。孩子的感冒一般多是病毒感染，病毒感染属于自限性疾病，意思是说不管是否治疗，一般来说都会在一周左右痊愈，而且针对病毒也没有什么特效药。
《健康养生周刊》：发烧出现反复，要不要换医生、换药？
沈振宇：很多家庭都有这样的遭遇，白天刚带孩子去过医院，把温度降了下来，可一到晚上孩子再次发烧，一家人又手忙脚乱地把孩子送到医院。孩子发烧出现反复并不是说“治疗失败”。那是因为体内感染了细菌、病毒，出现了炎症。就算宝宝吃了抗生素或抗病毒的药物，但炎症并不可能立即消失，退烧药也只是暂时将温度降下来，当药效一过体温会再次上升。
另外，家长不要把“发烧”当成敌人，给宝宝吃退烧药也不要追求体温一定要降到36.5℃，其实降到38℃即可，在这个体温下，宝宝不会觉得太难受，细菌和病毒的活力则相应下降，与此同时宝宝体内白细胞杀伤力会提高，是有利于宝宝的康复。
《健康养生周刊》： 何时该再去看医生？
沈振宇：如果只是普通的上呼吸道感染，正如前面所说，一般多是病毒感染，医生并不会使用抗菌素，如果孩子发烧持续3天，建议带孩子再次就医，医生一般会给孩子做血常规检查，看是否合并有细菌感染，否则没必要使用抗菌素。经过治疗后，如果孩子的发烧持续到7天，则有必要再次带孩子来就医，医生需要排除是否为其他疾病。
护理宝典之【便秘篇】
孩子便秘虽然看似不影响吃喝，但从长远看，是会影响孩子的肠道功能，进而会影响孩子的营养吸收和生长发育的。
《健康养生周刊》：有的孩子四五天才便便一次，这算便秘？
沈振宇：判断便秘，一要看排便的间隔时间是否过长，二要看排出便便的硬度和排便时有无痛苦，符合其中一个指标就算便秘。一般来说，孩子每次排便的间隔最长不应该超过4天，超出这个时间的不管便便硬不硬都要算便秘了。
《健康养生周刊》： 听说孩子的小屁屁塞个肥皂条，便秘马上解决，这个办法能用吗？
沈振宇：用开塞露和肥皂条刺激，是能够起到“立竿见影”的效果。但这些方法不能经常用，否则孩子会产生依赖性，不用这些方法就拉不出来，而且需要刺激的强度越来越大，才能拉得出来。为了孩子长远的健康考虑，还是要找到导致孩子便秘的原因，从“源头”上来干预。
《健康养生周刊》：孩子咳嗽两三个月了，后来便秘治好了，咳嗽也就好了，这是怎么回事？
沈振宇：这类案例我们在临床上经常能碰到。家长往往是因为孩子咳嗽总是不好才来就医的，医生问起孩子的大便情况，才知道孩子可能已经便秘相当长时间了，而没有治疗。经过干预后，孩子的便秘治好了，咳嗽往往也随之好转。这在西医上可能没有理论来解释，但按照中医的理论，肺与大肠互为表里，两者是有密切关系的。这里也再次提醒家长，别因为孩子看似能吃能喝，就不重视他们的便秘，便秘是可能带来许多其他健康问题的。
《健康养生周刊》：有人说，孩子便秘多是因为体内有火，喝凉茶祛火就好了，不知是不是这样？
沈振宇： 在门诊我们发现许多家长都是这么认为的。其实引起孩子便秘的原因很多，比如肠动力不足、没有形成规律的排便习惯等，不一定是上火导致的，更不能一便秘就喝凉茶。长期喝凉茶，会对孩子的体质造成不良影响的。
《健康养生周刊》：孩子便秘一般是怎样治疗？除了吃药，我们家长能做些什么？
沈振宇：对于孩子的便秘，一般情况下，医生会开具缓泻剂、促进肠动力的药，以及益生菌、维生素B等辅助用药。但便秘的治疗是个“系统工程”，远远不止吃点药那么简单，生活中的干预也非常重要，家长能做的事有很多。比如让孩子多吃含水分和纤维素多的食物，帮助孩子养成规律排便的好习惯。
另外，还可以有意识地鼓励宝宝多做盆底肌肉训练，如让孩子多蹲跳（即“青蛙跳”）的动作，还可以让孩子多多练习“坐球跳”，对于年龄稍大的孩子，家长还可以教他进行收缩—放松肛门的训练。
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