关爱儿童健康 若有这些症状就要警惕

他们是祖国的花朵，是早晨八九点钟的太阳。他们本应有着快乐的童年，与小伙伴们无忧无虑地嬉戏玩耍，但是现实中他们却饱受疾病折磨。不能愉快地和小伙伴游戏，还要忍受他人异样的眼光，可能读书也成奢望，甚至还有生命危险，原本充满欢声笑语的幸福家庭可能也因此愁云惨淡，这种病就是癫痫。

▲ 他们原本有着美好的童年

癫痫，俗称“羊角风”或“羊癫风”，这种因大脑神经元过度放电导致大脑功能障碍的慢性疾病，会给患者带来巨大的身心痛苦。

据澎湃新闻报道，目前全世界癫痫发病率为7‰~8‰，在中国就有近千万癫痫患者，儿童患者占60%，每年有40多万新发病例。

▲ 癫痫让众多患儿饱受折磨

癫痫为何好发于儿童呢？

上海蓝十字脑科医院功能神经外科主任杨忠旭教授指出，儿童正处于生长发育的关键时期，尤其是2岁以前，儿童的神经系统发育较快。神经髓鞘的形成和发育约在4岁前完成，在此之前，尤其在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化；不易形成兴奋灶，易疲劳而进入睡眠状态。75%-80%的癫痫病人起病年龄在18岁以前，60%以上癫痫患者是儿童，且4岁以前是癫痫的高发年龄，流行病学特点与小儿生长发育规律相符。

由于儿童神经系统处于发育不成熟向发育成熟的特殊阶段，中枢神经系统不成熟、神经细胞本身不稳定、神经介质释放不平衡及对刺激和惊厥易感，儿童癫痫的局部定位征、扩散程度及病因都有年龄依耐性。有些发作类型或癫痫综合征仅见于儿童，如婴儿痉挛、Lennox-Gastaut综合征等。

▲ 中国近千万患者，六成是儿童

儿童癫痫主要病因

1、先天脑发育畸形，如无脑回畸形，巨脑回畸形，多小脑回畸形，灰质异位症，脑穿通畸形，先天性脑积水，肼胝体发育不全，蛛网膜囊肿，头小畸形，巨脑症等。

2、遗传代谢病，如苯丙酮尿症，高氨血症，脑脂质沉积症，维生素B6依赖症等。

3、围产期脑损伤，主要是产伤、窒息、颅内出血、缺氧、缺血性脑病，中其以缺氧缺血性脑病而致的儿童癫痫最常见。

4、颅内感染，如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎、传染后脑炎等。

5、营养不良或其它疾病，营养代谢障碍及内分泌疾病，常见有的低血糖、低血钙、低血镁、维生素B6缺乏，甲状腺功能低下。还有如脑血管畸形、颅内出血、脑血管炎、脑梗塞等都是导致癫痫的病因。

6、由外伤而致的颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等均可引起儿童癫痫，但发病率与损伤程度及部位有关。高热惊厥后脑损伤也导致儿童癫痫。

▲ 家长要警惕癫痫的诸多症状

这些情况也要警惕癫痫发生！

杨教授表示，4岁至小学低年级儿童为癫痫高发期。一般人看来，癫痫患者的症状就是全身或者四肢抽搐，但其实很多患者并不是这样，从小儿患病人群中看，症状还包括睡眠中嘴巴歪斜、喉咙如同有痰一样咳不出来、失神等，甚至有些患儿外表看起来与正常孩子没有任何区别，但通过脑电图检查却可以诊断出来。出现以下情况这些情况也要警惕癫痫发生！不要忽略！应该及时到医院进行检查诊断，做到早发现、早治疗、早康复！

1.失神发作

失神癫痫发生在儿童期，一般在4-8岁，女孩较多。常见症状是短暂的愣神，有时仅仅持续几秒，发作特点是来得快去得快，经常发生在孩子上下楼、跑步玩耍或大口喘气的时候，突然两眼发直，呼之不应，有时眼皮还会不停地眨巴，最长可持续十几秒或几十秒。上课时也会发生一过性眼睛发直，老师往往会以为是上课走神，同时因为频繁发作导致注意力不集中使学习成绩下降。

2.痉挛发作

宝宝表现为短暂性的点头伴有四肢屈曲样收缩，也有些为四肢伸展和头向后仰，或上肢屈曲而下肢伸展或相反。发作常成串出现，每串痉挛的强度逐渐增加，达高峰后又逐渐减弱。往往开始的几次痉挛非常轻微，容易被忽视。常常发生在睡觉前或者睡醒后不久，出现数次到几十次的“鞠躬样”动作。不少家长以为是孩子睡眠不好，容易惊醒来看病。

3.失张力发作

也叫跌倒发作，表现为全身肌张力的突然减低或丧失，导致患儿头下垂或突然跌倒，跌倒的姿势多为低头，弯腰，屈膝，臀部着地瘫倒在地，而后迅速起来，持续不足1分钟，意识丧失不明显。但是如果长时间的出现这种发作，患儿会出现意识丧失，全身松软，凝视或闭目，无发声也无其他运动性症状。家长往往以为孩子得了骨科的相关问题。

4.痴笑性发作

发作表现为阵发性的，没有诱因的，不合时宜的强迫性不自主发笑(大笑或微笑)，患儿主观上并没有高兴愉悦的感觉，每天可发作数次，或哭和笑混合出现。家长往往以为患儿是出现了精神症状前来就诊。

▲ 杨忠旭教授正在进行癫痫手术

因此不少家长会忽视癫痫这一病情，导致错过最佳治疗时机。杨教授表示，癫痫及早发现及早治疗，预后效果更佳，但往往家长容易忽视，在我国有六成患儿没有得到正规的诊断和治疗。

及早手术大多数患儿病情可控

孩子得了癫痫需要长期吃药控制病情。据中国卫生部及抗癫痫协会统计数据显示，0～14岁儿童癫痫发病率为151/10万，患病率为3.45‰，经过各种抗癫痫药物治疗，虽70%～80%患儿可治愈，仍有20%～30%患儿发作得不到控制，成为难治性癫痫，需要寻求其他治疗手段。(参考来源《临床神经病学杂志》)

难治性癫痫通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变，但病程时间长，经2年以上正规抗癫痫治疗，试用主要抗癫痫药单独或合用，达到患者能耐受最大剂量，血药浓度达到有效范围，仍不能控制发作，且影响日常生活，方可确定为难治性癫痫。通常认为每月≥4次癫痫发作为未能有效控制。

杨教授指出，针对“难治性癫痫患儿”，单纯药物治疗很难取得突破性的效果。反复的癫痫发作和无望的药物治疗均能抑制、甚至阻碍大脑皮质的发育，损伤儿童的神经系统，尽早的外科手术干预可以减少甚至终止发作，为未成熟的儿童大脑争取到宝贵的发育时间。并且小儿癫痫外科手术的效果往往优于成人，利用大脑尚存的可塑性，可使神经组织有较多机会形成代偿，以求大脑功能最大限度的恢复。

目前临床应用的癫痫外科手术方式有两类，一类是切除性手术，通过切除癫病病灶来达到治疗癫痫的目的。另一类手术称作姑息性手术，如迷走神经电刺激(VNS)或者脑深部电刺激(DBS脑起搏器)，以达到控制病情、减少发作、提高生活质量的目的。

设立癫痫专病门诊

由于癫痫病因复杂、症状多变、类型繁多，并发症多、综合征多，经常容易被误诊和漏诊。为让广大癫痫患者得到准确、规范化的治疗，上海蓝十字脑科医院整合功能神经外科、神经内科、脑电中心、影像科等多学科资源，成立癫痫专病门诊。

目前复旦大学附属华山医院洪震教授团队正式入驻上海蓝十字脑科医院神经内科专病特需门诊，与原北京清华大学附属医院功能神经外科主任、中国规范化癫痫外科创始人之一杨忠旭教授领衔的功能神经外科团队优势互补，依托医院美国尼高力视频脑电监测系统、全数字化复合手术室等众多先进设备，强强联手，打造癫痫多学科诊疗新平台，进行多学科联合协作、寻根治癫痫、一体化模式运行，根据患者不同年龄、性别和病情特点，选择合适的治疗方案，实现规范诊疗、预后最佳的目标。