宝宝生病就要马上吃药？纠结"药"不"药"时，来学点儿童用药小知识

宝宝生病是宝宝成长过程中在所难免的事情，面对宝宝的咳嗽、打喷嚏、鼻塞、发烧等等诸多毛病，相信很多心急如焚的宝妈可能会毫不迟疑地带孩子到医院去打针吃药，那么问题来了，宝宝生病后，是不是就应该马上吃药看医生？

那么在开始今天这篇文章的时候，先来看一个真实的案例：

6岁的梓阳因为受凉感冒了，发烧咳嗽，难受得在家掉眼泪。梓阳妈妈焦急地翻出家里的药箱，按说明书的剂量给梓阳吃了一包"小儿氨酚黄那敏颗粒"。可是一个多小时过去了，梓阳的烧一点都没退，妈妈想起以前在医院医生建议用的"美林"，连忙又给梓阳喂了一量杯的退烧药。夜里妈妈再去测体温，发现梓阳的烧仍然没有退，妈妈看着孩子因为发烧难受得在睡梦中直哼哼，就又给梓阳喂了一颗"泰诺"。令梓阳妈妈始料未及的是，孩子并没有因此而好转，而是出现了气喘、皮肤发凉发紫、体温总是低于36°C。梓阳妈妈慌了，这才把孩子送到医院去，医生诊断是退烧药服药过量了，引发了严重的心律失常。梓阳住院经过很长时间的治疗才恢复了健康。

根据调查，我国儿童不合理用药比率高达12%-32%，儿童用药不良反应发生率12.9%，新生儿用药不良反应发生率更高达24.4%。之所以出现这么触目惊心的数据，是由两方面的原因引起的，其一是家长缺乏用药常识，存在较多用药误区，其二是我国儿童药品市场不成熟，药品种类缺乏，许多药物没有儿童的剂型，又或者缺少儿童用药的指导。妈妈们大概都遇到过这样的情况：有时不得不给宝宝用成人的药品，说明书上却只写着"儿童酌减"。无奈之下只能用刀切、用手掰出一部分，难以精确的估计用药量。而掰开的药品苦味重，宝宝不愿意吃。这些情况都给宝宝的用药埋下隐患。家庭作为宝宝健康的第一道防线，就更应该对儿童用药有所了解。现在的年轻父母在照顾宝宝方面常常已经做了很多功课，但儿童合理用药往往是家长的知识盲区。今天北辰妈就来讲讲儿童如何合理用药。

宝宝的生理状况和成人大有不同，导致药品在体内的代谢过程异于成人，而且更容易出现不良反应。

1、宝宝体表面积、黏膜面积相对较大，且角质层薄，外用药也可以通过皮肤和黏膜过量吸收进入体内引发过敏和全身性药物损害。

2、宝宝血脑屏障发育还不成熟，有些药物成分不会对成人造成影响，但却会通过宝宝的血脑屏障进入中枢神经系统导致神经系统不良反应。像阿片类（镇痛药）引起新生儿的呼吸抑制，氨基糖苷类（抗生素）导致听神经受损等。

3、通常药物进入人体后，要和血浆中的蛋白结合，降低血液中游离药物的浓度，并将药物运送到它应该作用的器官和组织。而宝宝的药物血浆蛋白结合能力比较低，血液中游离药物浓度高，容易导致药物作用增强甚至中毒。

4、宝宝肝酶代谢功能发育不完善，对于某些需要肝酶辅助代谢的药物代谢减慢，引起不良反应。

5、宝宝肾脏代谢功能发育不完善，需要经肾脏排泄的药物在体内停留时间延长，使药物的毒副作用增加。这也是儿童泌尿系统药物不良反应发生较多的原因。

作为家长，我们不能改变目前国内儿童药品市场的现状，但是我们可以了解更多药品使用的知识，避开儿童用药的误区。

1、担心药物副作用，提前停药

相信一些比较关注宝宝用药常识的家长都听说过儿童抗生素滥用的问题，长时间使用抗生素可能会导致宝宝肠道菌群失调，影响宝宝的免疫力和消化功能，所以当宝宝病情稳定、症状消失就马上给宝宝停用了抗生素。这就大错特错了。即使宝宝的症状已经消失，体内的致病菌也可能还未消灭殆尽，而经历了一轮抗生素攻击存活下来的细菌可谓是致病菌中的"战斗机"。未清除的致病菌很容易引发下一轮的感染，而且往往是常规抗生素不能对抗的，容易培养出了抗生素耐药的超级细菌。非抗生素类的药物提前停药，也有病情反复甚至加重的危险。在抵制抗生素滥用的大环境中，医生使用抗生素也更加小心谨慎，选择使用抗生素也是权衡利弊之后的结果，遵医嘱按时按量全疗程用药，才是对宝宝更好的选择。

2、用药时间和剂量错误

北辰妈也遇到有家长问，为什么非要早中晚隔六小时各吃一次药，太麻烦了，难道就不能一次吃掉一天的药量吗？实际上，药物进入宝宝血液中，会出现一个血药浓度，研究人员研究药物是否安全有效，就是根据血药浓度来进行的。只有在一定的浓度范围里，这个药物才是安全有效的；超过该浓度范围，药物的毒副作用就会加重；低于该浓度范围，药物就起不到该有的治疗效果。如果一次吃下一天的药量，就会造成刚服药的一两个小时血药浓度过高，对宝宝的身体产生不良效果；而过一段时间后，药物经过代谢血药浓度降低，就会造成血药浓度不足，达不到治疗效果。所以用药时间和剂量错误，就相当于好药变毒药了。

3、用药方式错误

宝宝总是讨厌吃药的，家长为了哄宝宝吃药可谓是绞尽脑汁，譬如打开胶囊把药粉倒进粥里，把药品碾碎藏在饭菜中。北辰妈现在要说，这些方法都是错误的！药物的剂型有它存在的意义，不仅仅是区分外形。用胶囊装的药一般是对宝宝的食道和胃黏膜有刺激性，也可能是肠溶胶囊，让药物到达肠道才发挥作用，避免被胃酸提前腐蚀。而药粉直接和食物接触，也可能加快失去药性。

4、滥用退烧药

发烧是每个宝宝无法避免的病症，其实也是宝宝的免疫系统和细菌病毒对抗的过程，是人体的自由保护机制。当然了，温度过高的发烧可能会引发高热惊厥、癫痫等不良后果。所以医生一般推荐体温超过38.5℃才使用退烧药，而且一天不超过4次，每次间隔至少4小时。那宝宝发烧难受怎么办呢？家长可以用温水给宝宝擦身，或者用湿毛巾敷额头人工降温。

知道了一些用药禁忌后，那么给孩子用药应该遵循什么样的原则才保证合理用药呢？

1、前提：根据医嘱或说明书用药，按时定量温水送服。

2、合理选择药物

合理选择药物要根据宝宝的年龄、体重、病情等等综合考虑。北辰妈这里就讲一些常见的注意事项：

（1） 抗生素：使用抗生素之前最好确定宝宝是病毒性还是细菌性感染，只有细菌性感染才需要使用抗生素。抗生素要选择对所患疾病最有效的种类，但并不是所有抗生素都适合给宝宝用，如氨基糖苷类（庆大霉素、链霉素、阿米卡星）对宝宝有耳毒性和肾毒性，喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星）影响宝宝软骨发育、氯霉素导致新生儿灰婴综合症等，都不建议儿童使用，如果必须用，也应该在医生的严密观察下使用。

（2）镇咳止喘药：咳嗽其实是机体排出病菌的一种方式，轻度的咳嗽不建议使用镇咳药。如果宝宝痰多难咳出，可以选择祛痰药口服或者雾化吸入，使痰液稀释容易咳出。患有哮喘的宝宝应该遵医嘱使用舒张支气管和降低气道敏感性的药物。

（3）止泻药：腹泻同样是机体排出病菌的方式，更推荐使用肠道黏膜保护药，或者含双歧杆菌和乳酸杆菌的药物制剂调节肠道菌群。如果宝宝已经严重腹泻，应该立即到医院，因为宝宝可能已经出现脱水和体内电解质的失衡。

3、避免重复用药

市面上的药品名字多种多样，有一些其实成分类似，容易发生重复用药造成过量。如小儿氨酚黄那敏颗粒一袋含有对乙酰氨基酚（退烧药成分）125mg，999感冒灵颗粒一袋含有对乙酰氨基酚200mg，这两种药品就不应该同时使用。实际上，药品的种类繁多，其有效成分也非常复杂，所以家长在联合用药前最好咨询医生或药师，避免因为重复服药而出现不良后果。

4、记录和监测

给宝宝用药后，要定时监测宝宝的情况，记录宝宝用的药品的种类、剂量、用药时间、用药后的反应。这些都是宝宝看病时的重要资料，可以帮助医生尽快诊断疾病和处理病情。一旦宝宝用药后出现过敏，应该记录过敏的药物，避免再次使用。

1、感冒用药

大多数感冒是由于病毒因素引起的，一周内可以自愈，宝妈们可别因为心疼孩子就胡乱使用抗生素或是疗效不明的中成药！而复方感冒药由于成分复杂，也不建议小宝宝使用。感冒一般只需要缓解宝宝不舒服的症状，有鼻塞、流鼻涕症状可以用生理盐水滴鼻或喷鼻，出现头痛、喉咙痛可以适量使用对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液（美林）。

2、发烧用药

宝宝只是低烧或精神比较好的时候，只需要注意不要捂汗，防止着凉，多喝水就好。划重点：不要捂汗！ 因为婴幼儿宝宝的中枢系统发育是不完善的，所以他们的体温调节中枢也一样不完善，这种情况下如果孩子本身有发热，他的中枢的体温原本就已经调到一个比较高的点了，这个时候如果家长还去把他捂住，宝宝的热量没有地方散，体温没有地方可以传导 ，这种情况下宝宝的体温只会越来越高，在临床非常容易见到因为捂热导致宝宝的全身功能衰竭的，甚至会危及到宝宝的生命，所以这种观念是非常非常误导人的！

宝宝高烧（大于38.5℃）或是感觉比较难受时才用退烧药，如对乙酰氨基酚可以用于2-3个月以上的宝宝，而布洛芬混悬液适用于6个月以上的宝宝。尽量避免退烧药混用，并按照时间间隔服药（对乙酰氨基酚间隔4-6小时一次，布洛芬混悬液间隔6-8小时一次）。

再者，家长也需要懂得观察、并根据孩子的年龄、体温、发烧时长作出判断。不到3个月的孩子，发烧了就应该去 医院；2岁以下的孩子，发烧导致精神不好或者持续发烧超过24小时，应该去医院；2岁及以上的孩子持续发烧超过3天应该去医院。

3、咳嗽用药

室内空气浑浊、温度低也会加重宝宝的咳嗽，因此宝宝咳嗽期间最好可以控制室内的温度和湿度，让宝宝多喝水。对于两岁以下的宝宝最好不要自行用止咳药。1岁以上的宝宝，可以喝一些蜂蜜水缓减喉咙的不适。咳嗽有痰可以选择用易坦静或沐舒坦。频繁的咳嗽影响宝宝的进食喝睡眠，如果症状已经持续两周以上没有好转，最好尽快到医院明确咳嗽的原因，对症下药。

4、呕吐腹泻用药

宝宝轻度呕吐腹泻时，应该少量多次的喝一些温水，配合益生菌使用。呕吐腹泻比较严重、宝宝精神不好、皮肤发凉的，应该及时到医院就诊。

5、便秘用药

宝宝便秘一般不使用口服的泻药，尽量通过调整饮食，增加蔬菜、水果的摄入来促进排便。排便困难可以借助开塞露。如果宝宝经过饮食调整仍然便秘，应该及时到医院就诊。

写在最后，如何合理用药，如何让药物发挥出理想效果，如何避免药物不良反应，其实都是大学问，也和宝宝的生理状况、疾病息息相关。作为家长只能在用药时更加谨慎，有疑虑时及时咨询医生或药师，才能最大程度保护宝宝的用药安全。