宝宝易发热、易咳嗽、易气喘怎么办? ——婴幼儿呼吸道的常见问题

文 / 彩虹育儿
2017-07-06 12:10

6月至3岁的婴幼儿易发热、易咳嗽、易气喘。为什么会这样?我们又该怎么办?

为什么婴幼儿易患呼吸道疾病

1.孩子的呼吸系统生理特点

上呼吸道:

鼻腔狭窄、血管丰富;鼻窦 12岁左右发育近成人;鼻泪管和咽鼓管发育不成熟;喉发育不成熟

下呼吸道:

气管、支气管管腔狭窄、壁软、纤毛运动差

肺 含气量少含血多,易感染

腺体分泌少

胸廓:

呈桶状,胸腔小而肺相对大,呼吸时肺不能充分扩张、通气和换气。

2.小儿呼吸频率特点

非常重要的病情指征——宝宝的呼吸频率。如果宝宝的呼吸频率不规则,有时急、有时缓,家长就要注意自测一下宝宝的平均频率(多测几次看平均值),看看是否超出范围。

新生儿:40-44次/分

1岁达到:30次/分

3岁达到:24次/分

7岁达到:22次/分

14岁达到:20次/分

成人达到:15~18次/分

3.小儿呼吸道免疫特点

孩子的呼吸道免疫能力相对成年人来说,要弱不少。他们的咳嗽反射及纤毛运动能力差,身体本身的免疫物质要少。

如何预防婴幼儿呼吸道疾病

1、合理喂养

2、穿衣适度

3、避免人多和空气不流通的场合

4、适度的户外活动和体育锻炼

5、按时接种疫苗

婴幼儿常见的几种呼吸道疾病

1.幼儿急疹

临床表现:年龄 6月至2岁好发;高热3至5天,精神好;热退出皮疹

应对措施:多喝水,清淡饮食;注意卫生,避免细菌感染;适度降温

出现下面情况需急诊就医:

咳嗽频繁、气急、气喘。

烦燥、哭闹、拒食。

呕吐、精神不好、面色苍白

2.急性感染性喉炎

临床表现:

年龄婴幼儿多发;有声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喉鸣、吸气性呼吸困难、有或无发热。

特殊类型的上呼吸道感染

1.疱疹性咽峡炎

发热、咽痛、咽峡部可见疱疹

2.咽结合膜热

高热、咽痛、球结膜充血、

咽部充血

应对措施:

多饮水、注意休息、清淡饮食;多食维生素C,适度降温

注意!如果发热持续3天以上或呕吐频繁、精神萎靡、咳嗽加剧立即就医。

3.急性支气管炎

临床表现:

咳嗽为主,一般无全身症状

婴幼儿常有发热、呕吐及腹泻

特殊类型的支气管炎

哮喘性支气管炎

1、有急性支气管炎的表现

2、有类似哮喘的表现

3、大多与感染有关

4、有复发的倾向

5、多见有湿疹或其他过敏史

应对措施:

1、多饮水、变换体位,保持呼吸道通畅,尽量避免接触易过敏的食物

2、如果出现咳嗽、气喘影响睡眠、饮食,需尽快就诊

4.肺炎

临床表现

1、发热

2、咳嗽,较频繁

3、气促

4、全身症状

体征:

1、呼吸增快、40-80/分

2、鼻翼扇动和三凹征

3、肺部啰音

5.重症肺炎

临床表现

1、缺氧 口唇甲床发绀、恶心、呕吐

2、面色苍白、烦躁不安

3、精神萎靡、烦躁或嗜睡、惊厥

病因:

1、常为病毒或细菌、支原体感染

2、室内居住拥挤、通风不良

3、体质不好 如营养不良 、维生素D缺乏、贫血等

抗生素应用的误区

误区1:

抗生素危害太大不能用

如果有细菌感染,特别是感染,经医生评估不能自我修复时, 一定要用。

误区2:

有发热、咳嗽就要用抗生素

不一定。对于病毒感染来说,抗生素的作用其实并不大。

误区3:

频繁地更换抗生素

药物要发挥作用,需要足够剂量和时间,一般要3天及以上,否则不利于疾病的治疗。

误区4:

不遵医嘱服用抗生素

抗生素用用停停,有症状就再用用。这样易造成病情反弹或者迁延不愈。抗生素一旦使用,病情好转,还应当用完疗程。

误区5:

相信最新、最贵的药

如急性扁桃体炎,多为链球菌感染,应用青霉素类好点。而支原体感染应是用大环内酯类药效果好(注:据中国指南建议;另,国际指南建议使用阿奇霉素)。

误区6:

相信静脉给药

静脉用药是直接将将药滴注到血液中,能达到快速控制病情的效果,用在病情危重的患者。一般病情不用。

注意!

静脉给药的危害

1、是损伤性的疗法,给孩子造成心理伤害

2、不给机体免疫系统的锻炼机会

3、大量的药物短时间进入体内,给肝肾造成负担

咳嗽和止咳

1.为什么咳嗽

各类刺激物 --感受器--咳嗽中枢--肌肉--咳嗽—清除刺激物。因此在每各儿童成长过程中,遭遇咳嗽是再平常不过的事情了。

2.咳嗽的原因

1、呼吸道本身:呼吸道感染和感染后咳嗽、过敏引起咳嗽气道异物。

2、呼吸道以外:耳、胸膜等

3.咳嗽的利弊

1、排除异物,保持呼吸道通畅

2、剧烈咳嗽会机械地损伤呼吸道粘膜,影响孩子的学习

4.如何处理咳嗽

1、对轻咳,不影响睡眠、饮食,可以不予用药,加强护理

2、对重咳 ,去除病因、用止咳化痰药

注意!

问:能否单纯止咳?

答:不能!

1、婴幼儿气管较狭窄气道粘膜纤毛运动差、气道粘膜腺体分泌不足---不能有效咳嗽-不能有效排痰。单纯的止咳不利于排痰。

2、如干咳重,影响休息,咳嗽的机械损伤气道粘膜,可适度应用止咳药,但不能用中枢镇咳药--可待因 。

疱疹性咽峡炎和手足口病

1.什么是疱疹性咽峡炎

2.疱疹性咽峡炎病程表现

3.什么是手口足病

手口足病是由多种肠道病毒引起的一种常见的传染病,临床表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿进展快,可导致死亡。

4.手口足病表现

潜伏期最短12~24小时,最长6天,一般2天。急性起病,临床表现为发热(38度以上)、口腔粘膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,伴有咳嗽,流涕,食欲不振,恶心,呕吐,头痛等症状。

5.如何预防疱疹性咽峡炎

6.疱疹性咽峡炎和手口足病的区别