宝宝易发热、易咳嗽、易气喘怎么办? ——婴幼儿呼吸道的常见问题

6月至3岁的婴幼儿易发热、易咳嗽、易气喘。为什么会这样？我们又该怎么办？

为什么婴幼儿易患呼吸道疾病

1.孩子的呼吸系统生理特点

上呼吸道：

鼻腔狭窄、血管丰富；鼻窦 12岁左右发育近成人；鼻泪管和咽鼓管发育不成熟；喉发育不成熟

下呼吸道：

气管、支气管管腔狭窄、壁软、纤毛运动差

肺 含气量少含血多，易感染

腺体分泌少

胸廓：

呈桶状，胸腔小而肺相对大，呼吸时肺不能充分扩张、通气和换气。

2.小儿呼吸频率特点

非常重要的病情指征——宝宝的呼吸频率。如果宝宝的呼吸频率不规则，有时急、有时缓，家长就要注意自测一下宝宝的平均频率（多测几次看平均值），看看是否超出范围。

新生儿：40-44次/分

1岁达到：30次/分

3岁达到：24次/分

7岁达到：22次/分

14岁达到：20次/分

成人达到：15~18次/分

3.小儿呼吸道免疫特点

孩子的呼吸道免疫能力相对成年人来说，要弱不少。他们的咳嗽反射及纤毛运动能力差，身体本身的免疫物质要少。

如何预防婴幼儿呼吸道疾病

1、合理喂养

2、穿衣适度

3、避免人多和空气不流通的场合

4、适度的户外活动和体育锻炼

5、按时接种疫苗

婴幼儿常见的几种呼吸道疾病

1.幼儿急疹

临床表现：年龄 6月至2岁好发；高热3至5天，精神好；热退出皮疹

应对措施：多喝水，清淡饮食；注意卫生，避免细菌感染；适度降温

出现下面情况需急诊就医：

咳嗽频繁、气急、气喘。

烦燥、哭闹、拒食。

呕吐、精神不好、面色苍白

2.急性感染性喉炎

临床表现：

年龄婴幼儿多发；有声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喉鸣、吸气性呼吸困难、有或无发热。

特殊类型的上呼吸道感染

1.疱疹性咽峡炎

发热、咽痛、咽峡部可见疱疹

2.咽结合膜热

高热、咽痛、球结膜充血、

咽部充血

应对措施：

多饮水、注意休息、清淡饮食；多食维生素C，适度降温

注意！如果发热持续3天以上或呕吐频繁、精神萎靡、咳嗽加剧立即就医。

3.急性支气管炎

临床表现：

咳嗽为主，一般无全身症状

婴幼儿常有发热、呕吐及腹泻

特殊类型的支气管炎

哮喘性支气管炎

1、有急性支气管炎的表现

2、有类似哮喘的表现

3、大多与感染有关

4、有复发的倾向

5、多见有湿疹或其他过敏史

应对措施：

1、多饮水、变换体位，保持呼吸道通畅，尽量避免接触易过敏的食物

2、如果出现咳嗽、气喘影响睡眠、饮食，需尽快就诊

4.肺炎

临床表现

1、发热

2、咳嗽，较频繁

3、气促

4、全身症状

体征：

1、呼吸增快、40-80/分

2、鼻翼扇动和三凹征

3、肺部啰音

5.重症肺炎

临床表现

1、缺氧 口唇甲床发绀、恶心、呕吐

2、面色苍白、烦躁不安

3、精神萎靡、烦躁或嗜睡、惊厥

病因：

1、常为病毒或细菌、支原体感染

2、室内居住拥挤、通风不良

3、体质不好 如营养不良 、维生素D缺乏、贫血等

抗生素应用的误区

误区1：

抗生素危害太大不能用

如果有细菌感染，特别是感染，经医生评估不能自我修复时， 一定要用。

误区2：

有发热、咳嗽就要用抗生素

不一定。对于病毒感染来说，抗生素的作用其实并不大。

误区3：

频繁地更换抗生素

药物要发挥作用，需要足够剂量和时间，一般要3天及以上，否则不利于疾病的治疗。

误区4：

不遵医嘱服用抗生素

抗生素用用停停，有症状就再用用。这样易造成病情反弹或者迁延不愈。抗生素一旦使用，病情好转，还应当用完疗程。

误区5：

相信最新、最贵的药

如急性扁桃体炎，多为链球菌感染，应用青霉素类好点。而支原体感染应是用大环内酯类药效果好（注：据中国指南建议；另，国际指南建议使用阿奇霉素）。

误区6：

相信静脉给药

静脉用药是直接将将药滴注到血液中，能达到快速控制病情的效果，用在病情危重的患者。一般病情不用。

注意！

静脉给药的危害

1、是损伤性的疗法，给孩子造成心理伤害

2、不给机体免疫系统的锻炼机会

3、大量的药物短时间进入体内，给肝肾造成负担

咳嗽和止咳

1.为什么咳嗽

各类刺激物 --感受器--咳嗽中枢--肌肉--咳嗽—清除刺激物。因此在每各儿童成长过程中，遭遇咳嗽是再平常不过的事情了。

2.咳嗽的原因

1、呼吸道本身：呼吸道感染和感染后咳嗽、过敏引起咳嗽气道异物。

2、呼吸道以外：耳、胸膜等

3.咳嗽的利弊

1、排除异物，保持呼吸道通畅

2、剧烈咳嗽会机械地损伤呼吸道粘膜，影响孩子的学习

4.如何处理咳嗽

1、对轻咳，不影响睡眠、饮食，可以不予用药，加强护理

2、对重咳 ，去除病因、用止咳化痰药

注意！

问：能否单纯止咳？

答：不能！

1、婴幼儿气管较狭窄气道粘膜纤毛运动差、气道粘膜腺体分泌不足---不能有效咳嗽-不能有效排痰。单纯的止咳不利于排痰。

2、如干咳重，影响休息，咳嗽的机械损伤气道粘膜，可适度应用止咳药，但不能用中枢镇咳药--可待因 。

疱疹性咽峡炎和手足口病

1.什么是疱疹性咽峡炎

2.疱疹性咽峡炎病程表现

3.什么是手口足病

手口足病是由多种肠道病毒引起的一种常见的传染病，临床表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿进展快，可导致死亡。

4.手口足病表现

潜伏期最短12～24小时，最长6天，一般2天。急性起病，临床表现为发热（38度以上）、口腔粘膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，伴有咳嗽，流涕，食欲不振，恶心，呕吐，头痛等症状。

5.如何预防疱疹性咽峡炎

6.疱疹性咽峡炎和手口足病的区别