致死致残率仅次于癌症的疾病,中国600万儿童都有,需引起重视

文 / 呼吸科教授焦宏杰
2019-05-08 19:27

哮喘,是一种常见的慢性呼吸系统疾病,也是仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。据不完全统计,目前我国的哮喘患者超过3000万,其中600多万是儿童和青少年。也就是说,每46个中国人中至少就有1人患有不同程度的哮喘。

世界过敏和哮喘母亲联盟的创始人Nancy Sander女士将其描述为「剥夺了儿童呼吸的氧气,限制了他们的身体活动,需要严格规范用药、避免过敏原和刺激物的疾病」。儿童持续性哮喘不仅会造成肺功能发育不足,增加他们成年后患慢性阻塞性肺疾病和持续性气流阻塞的风险,严重急性发作的情况下,甚至会导致猝死,是仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。

下面说下经常有人问我的问题。

呼吸急促,喘不上来气,是不是得了哮喘?

实际上,哮喘的症状是相当多变的,除了会引起喘息和咳嗽,还可能有胸闷、呼吸短促等症状,其特征包括:多变和复发的症状、可逆气流阻塞、支气管痉挛;在哮喘病复发期间,由于嗜酸性粒细胞的数量升高,可能还会出现像脓的物质。

你可以简单理解为,有些人可能只咳不喘;有的人可能只是胸闷不适;而有人可能到了晚上或吹冷风后才会发作或加剧。

比较典型的例子就是咳嗽变异性哮喘和胸闷变异性哮喘。

咳嗽是CVA主要或唯一的临床表现,并没有明显的喘息、气促等症状,很容易被误诊成为其他呼吸道感染,因此又被称作是隐匿性哮喘。至于胸闷变异性哮喘的症状更少,只有晚上胸闷,同样需要在呼吸科治疗,而病人很可能将其误认成心脏病。

而儿童哮喘发作时还可能伴有哮鸣,即儿童呼气时听到的一种高音调噪音。

需要注意的是,由于哮喘儿童肺功能会随时间变化而表现出不同,即使是同一哮喘儿童,其病症的发生、频率和强度随时间变化也可能完全不同。比如,有些轻症年长哮喘儿童仅在活动后或接触冷空气时才出现咳嗽;部分哮喘儿童在慢性持续期和临床缓解期哮喘儿童也可能没有异常体征。

因此,不能只是根据有没有出现喘息来判断哮喘,还需要结合肺功能检查、病史、过敏状态检测、气道炎症指标等加以诊断。