小儿斜颈：令孩子变丑、父母崩溃的疾病到底该怎么治？

斜视很多人都听说过，但是斜颈可能很多人没接触过也没见到过。其实这个病的发病率并不低，新生儿患先天性斜颈的发生率为0.4%，也就是千分之四。斜颈分为天生的和继发的。

病因：对多数孩子来说，斜颈的直接原因是由于一条称为“胸锁乳突肌”的肌肉天生太短（这条肌肉左右各一，共同运动可以点头、后仰，单侧运动，就可以侧歪头），并且有挛缩的表现，导致脖子歪向一边。还有极少的一部分孩子，歪脖子是因为第一颈椎与第二颈椎没有衔接好等等。

|病因

对多数孩子来说，斜颈的直接原因是由于一条称为“胸锁乳突肌”的肌肉天生太短（这条肌肉左右各一，共同运动可以点头、后仰，单侧运动，就可以侧歪头），并且有挛缩的表现，导致脖子歪向一边。

还有极少的一部分孩子，歪脖子是因为第一颈椎与第二颈椎没有衔接好。

|歪脖子的表现

1.脑袋向左，下巴向右；或者，脑袋向右，下巴向左。

2.在多数先天性斜颈的患儿（大约出生半个月），在胸锁乳突肌下方（就是脖子根部）常常能摸到一块不移动的旺仔小馒头一般的硬块（一侧胸锁乳突肌出现肿块，后肿块渐变硬，不活动，呈梭形，指头大小）。

3.有的孩子，会同时伴有先天性髋脱位。

家长如何进一步明确有无先天性斜颈？

当家长发现孩子脖子歪，或者脖子根部有个旺仔小馒头的时候，可以帮助孩子转动脖子，如果觉得比较紧，可能就是有问题了。需要带孩子前往医院，请医生进一步判断。

|治疗方法

先天性斜颈不是一个很复杂的病，发现越早，治疗的效果就越好。1岁以内的孩子，均采取按摩保守治疗。如果效果不好，1岁以后就可以考虑手术治疗。

保守治疗主要分为被动牵拉和按摩。

被动牵拉：反着歪脖的方向，将头部摆正并偏向另一侧（向健侧牵拉头部，每天数次，每次10-15下）。睡眠时应用沙枕固定。随着患儿生长，手法扳正力度增加，枕部旋向健侧，下颌向患侧，每日数次扳正，坚持不懈，多数可获满意疗效。

按摩：主要是针对挛缩的胸锁乳突肌进行按摩，起到松弛肌肉纤维的作用。按摩的手法有很多，但是原理和原则是一样的。

手术治疗适合2岁左右的患儿，一般采用锁骨近端上一横指处，做横切口。对病情轻者，仅切断胸锁乳突肌根部，术后应用矫形颈托保持与略过矫正位，并经常把患儿下颌向患侧，枕部向健侧旋转。对4岁以上，斜颈严重者，可行上、下两端胸锁乳突肌切断松解术。

|斜颈知识Q&A

1.斜颈的孩子，保守治疗的方式，大约多久才能见到效果？

总的来说，先天性斜颈的患儿在经过数个月的保守治疗以后，可以见到疗效，而且开始治疗的越早，见效的时间就越短。每个孩子的情况不同，所以需要的时间也不一样。见效时间的长短主要受到孩子病情、按摩配合、父母按摩手法、坚持时间、按摩的频率等等几个方面来决定。

2.斜颈特别容易发生在哪些宝宝身上？

第一胎宝宝和双胞胎宝宝比较容易发生先天性斜颈（回顾病例，统计分析出来的结论）。可能的原因是，宝宝在子宫内的空间较为狭窄，导致了胸锁乳突肌发育的异常。此外，产伤、难产的宝宝也容易发生斜颈。

3.我的孩子被诊断为良性突发性斜颈，这和先天性斜颈是一种疾病么？

这是两个完全独立的疾病。突发性斜颈，强调突发，这种斜颈只会维持数小时、或几天就会自然缓解，歪脖子的表现自己就消失了。突发斜颈的患儿，以后多会发展成为偏头痛，而先天性斜颈的宝宝不会。